نمونه قرارداد بیمه تکمیلی سینا در سال1391

قرارداد بيمه گروهی مازاد درمان

شماره قرارداد :    پیش نویس                                                                                              تاريخ صدور :…………….                                                                          شماره سال قبل :                                                                                                                  تاريخ شروع : …………….
بيمه گزار : تعاونی کارکنان دانشگاه علوم                                                                 تاريخ انقضاء : .……………
تعداد بيمه شدگان : حداقل 1000  نفر                                                       
حق بيمه صادره : علی الحساب 714.000.000 ریال                     
4% مالیات بر ارزش افزوده : 28.560.000 ریال
جمع کل حق بیمه : علی الحساب 742.560.000  ریال
اين قــــرارداد بين شركت بيمه سینا (سهامي عام ) كه منبعد بيمه گر ناميده ميشود از  يك طرف و تعاونی کارکنان دانشگاه علوم بعد از اين بيمه گزار ناميده ميشود از طرف ديگر براساس قانون بيمه مصوب ارديبهشت ماه سال 1316 ، مقررات و آئين نامه هاي شورايعالي بيمه و عرف بيمه در ايران با شرايط خصوصي ذيل منعقد ميگردد :
فصل اول  – كليات
تعاريف و اصطلاحات مذكور در اين قرارداد منحصراً با مفاهيم زير مورد استفاده قرار ميگيرند.: ماده 1- بيمه گر
" شركت بيمه سینا (سهامی عام) " سرپرستی استان آذربایجان شرقی ، بنشاني : …………………………. که در اين قرارداد ما بازاء تعهدات بيمه گزار مسئوليت جبران خسارت را بعهده دارد.
تبصره – بيمه خدمات درماني ، بيمه تامين اجتماعي و سازمانهاي مشابه " بيمه گر اول " و شركت سهامي بيمه سینا " بيمه گر دوم " محسوب ميشوند.
  ماده 2- بيمه گزار  "  تعاونی کارکنان دانشگاه علوم "‌ بنشاني :  ................................................. که شخصیت حقوقی آن برای بیمه گر محرز گردیده و متعهد پـــرداخت  حق بيمه قرارداد در وجه بیمه گر مي باشد . ماده 3 - بيمه شدگان 
عبارتند از کاركنان رسمی ، قراردادی و پیمانی بیمه گذار که به اتفاق کلیه اعضاء خانواده خود (تحت تکفل) از طرف بیمه گذار به عنوان بیمه شده معرفی  گردیده اند.
تبصره يك – حداقل 70% از كل كاركنان به همراه  افراد تحت تكفل آنان ميبايست جهت اخذ پوشش بيمه اي معرفي گردد .
تبصره دو -  منظور از اعضاي خانواده همسر ، فرزندان،پدر ، مادر و افرادی که قانوناً تحت تكفل بيمه شده اصلي قراردارند میباشد.
تبصره سه – فــرزندان ذكور تا سن بيست سال تمام و در صورت اشتغـــال به تحصيل تمام وقت دانشگاهي تاسن بيست و پنج سال تمام و فرزندان اناث تا هنگام ازدواج و يا اشتغال به كار بيمه ميباشند.
1/3/3 ت) دانشجويان رشته پزشكي تا سن بيست و شش سال تمام بيمه ميشوند.
2/3/3ت) پوشش بيمه اي فرزندان ذكور كه در شروع قرارداد مشمول بيمه شده اند تا پايان سال قرارداد ادامه خواهد داشت .
3/3/3/ت)چنانچه فرزندان بیمه شده دچار معلولیت ذهنی یا از کارافتادگی کلی باشند هزینه درمان سایر بیماری های آنها            (به جز معلولیت و از کارافتادگی) با تایید پزشک معتمد بیمه گر تحت پوشش خواهد بود.
تبصره 4)کلیه کارکنان مونث می توانند همسر و فرزندان خود را همانند سایر بیمه شدگان با رعایت مفاد این قرارداد صرفاً در ابتدای قرارداد بیمه نمایند.
ماده 4 – موضوع بيمه
عبارتست از جبران هزینه های درمانی – تشخیصی و اعمال جراحی ناشی از بیماری و حوادث مشمول این بیمه نامه و مازاد بر بیمه خدمات درمانی ، بیمه تامین اجتماعی و یا سایر بیمه گران اول بر طبق شرایط مقرر در این قرارداد.
 
فصل دوم – وظايف و تعهدات بيمه گزار
ماده 5
بيمــه گزار موظف است هنگام عقد قرارداد و حـداكثر ظرف مدت یک ماه پس از امضاء و مبادلـــه قرارداد فلاپی یا دو نسخــــه فهرست اسامي و مشخصات بيمــــه شدگان را ، بدون قلم خـــوردگي و با خط خوانا ترجيحــــاً بوسيله رايانه ، تهيه نمـــوده و جهت بيمه گر ارسال نمايد. بديهي است ملاك صدور معرفينامه يا پرداخت هزينه هاي پزشكي اسامي مندرج در ليست مذكور ميباشد .
تبصره يك – ليست اسامي ومشخصات بيمه شدگان ميبايدحاوي اطلاعات زير باشد : شماره رديف كه همــان شماره بيمه اي  بيمه شده ميباشــد– نام ونام خانوادگي – نام پدر– تاريخ تولــد(روز/ماه/سال) –شماره شناسنامه – کد ملی - نسبت هر يك از اعضاي خانواده با بيمه شده اصلي– تاریخ استخدام - شماره دفترچه بيمه خدمات درماني يا بيمه تامين اجتماعي و يا ساير   بيمه گران اول .
تبصره دو – پس از تکمیل اسامی در نرم افزار مربوطه دو نسخه فهرست اسامي و مشخصات    بيمه شدگان كه توسط بيمه گزار تهيه گرديده ميبايست به امضاء طــرفين رسيده ممهور و مبادلــه گردد . صرفاً چنين ليستي براي احراز هويت بيمه شدگان به هنگام پرداخت خسارت مورد عمل و استناد بيمه گر قرار خواهد گرفت .
تبصره سه – بيمه گزار مكلف است درطول مدت قرارداد تغييرات ماهـانه ناشي ازافزايش وكاهش تعداد بيمه شدگان را مطابق تبصره های يك و دو ماده پنج براي بيمه گرارسال نمايد.
1/5/3ت) – افرادي كه درطول مدت قرارداد ميتوانند به عداد بيمه شدگان اضافه شوند عبارتند از : افراد جديد الاستخدام ،كاركنان انتقالي (منوط به اعلام بيمه گزارحداكثر يك ماه پس از تاريخ استخدام و انتقال) ، همسركاركناني كه ازدواج كـــرده اند و افرادي كه در ابتداي سال بيمه اي تحت كفالت بيمه شده اصلي قرار خواهندگرفت (منوط به اعلام بيمه گزار حداكثر ظرف يكماه پس از شروع پوشش كفالت) تاريخ مؤثر براي شروع پوشش بيمه اي نامبردگان از اولين روز ماه بعد از اعـلام كتبي           بيمه گزار خواهد بود.
2/5/3ت) نوزادان از بدو تولد بيمه مي باشند مشروط به آنكه بيمه گزار ليست آنان را حداكثر تا دو ماه پس از تولد به           بيمه گراعلام نمايد و در صورت انقضاء ضرب الاجل تعیین شده ، از تاریخ دریافت نامه بیمه گذار ، پوشش داده خواهد شد .
3/5/3ت ) تاريخ مؤثر براي حذف بيمه شدگان مستند به اعلام كتبي بيمه گزار و از تاريخ دريافت نامه بیمه گزار ميباشد، موارد حذف بيمه شدگان عبارتست از فوت شدگان – خروج از كفالت و كاركناني كه رابطه همكاري يا استخدامي آنان با بيمه گزار قطع ميشود، بدیهی است چنانچه بیمه شده ای در طول مدت پوشش بیمه ای خود خسارت دریافت نموده باشد و به هر یک از دلایل ذکر شده از لیست بیمه شدگان حذف گردد حق بیمه مربوطه تا پایان قرارداد به طور کامل محاسبه و از بیمه گزار دریافت       می گردد.
4/5/3ت) – بيمه شده اصلي چنانچه درطول مدت قرارداد فوت نمايد پوشش بيمه اي اعضاي خانواده بيمه شده متوفــي و چنانچه بازنشسته گردد پوشش بيمه اي خود و اعضاي خانواده فرد بازنشسته ، "مشروط به پرداخت حق بيمه متعلقه" صرفاً تاپايان همان سال بيمه اي ادامه خواهد يافت. تبصره چهار – كاركناني كه اسامي و مشخصات آنان و هريك از اعضاي خانواده شان درليست اسامي اوليه و تغييرات ، موضوع تبصره دو                   و سه ماده پنج قرارداد درج نباشد باستناد  ً از قلم افتادگي ً نميتواننـد در عداد  بيمه شدگان اين قرارداد قرار بگيرند.  ماده 6- ميزان حق بيمه
با توجه به تعهدات بیمه گر حق بیمه ماهیانه هریک از بیمه شدگان مبلغ 61.880 ریال (با احتساب 4% مالیات بر ارزش افزوده) بصورت ماهانه  اعلام می گردد که بیمه گزار موظف است براساس تعداد کل بیمه شدگان محاسبه و مطابق با ماده 7 در وجه بیمه گر پرداخت نماید . ماده 7- ترتيب پرداخت حق بيمه
بيمه گزار مكلف است حق بيمه قرارداد را با توجه به تعداد بيمه شدگان در ابتداي هر ماه حداكثر تا پانزدهم همان ماه در وجه بيمه گر پرداخت نمايد .
تبصره يك  –مهلت پرداخت حق بيمه قطعي ميباشد. در صورت عدم پرداخت به موقع حق بيمه، قرارداد بلافاصله با صدور الحاقي به حالت تعليق درمي آيد و بيمه گر در زمان تعليق تعهدي به جبران خسارت ندارد . بديهي است به محض پرداخت حق بيمه هاي معوق قرارداد با صدور " الحاقي رفع تعليق " مجدداً به حالت اول برميگردد .
تبصره دو – حق بيمه مربوط به تغييرات ماهانه بيمه شدگان (افزايش و كاهش ) كه بوسيله الحاقي تعيين ميگردد ميبايست همراه با حق بيمه ساير بيمه شدگان در ماه هاي آتي حداكثر تا پانزدهم ماه بعد تسويه شود.
1/7/2ت ) – در مــورد افزايش تعداد بيمـه شدگان حق بيمه كسر مــاه يك ماه تمام محاسبه ميشود .
2/7/2 ت)- در مورد كاهش تعداد بيمه شدگان حق بيمه ماه مورد عمل قابل برگشت نميباشد .
تبصره – به بیمه شدگانی که از خدمات بیمه درمان تکمیلی استفاده نموده باشند (خسارت دریافت کرده باشند) در هنگام حذف حق بیمه برگشتی تعلق نخواهد گرفت و بیمه گزار موظف به پرداخت حق بیمه ایشان تا پایان قرارداد خواهد بود
 
                                                          .فصل سوم- شرايط و ميزان تعهدات بيمه گر ماده 8- حدود تعهدات
بيمه گر متعهد است در ازاء انجام وظايف و تعهدات بيمه گزار مازاد هزينه هاي پزشكي موضوع اين قرارداد را براي يكسال            بيمه اي بشرح تعهدات زير جبران نمايد :
 
رديف
نوع تعهدات حداكثرتعهدات (ریال)
واحد
توضيحات
1/8
پرداخت هزينه هاي بستری  واعمال جراحي در بیمارستان و مراکز جراحی محدود
 
25.000.000
نفر
 بشرط بستري،جراحی،شیمی درمانی،آنژیوگرافی قلب، و انواع سنگ شکن  در بيمارستان و مراكــزجراحــي محدود Day Care (با بيشتر از 6 ساعت بستري )،آنژیوگرافی قلب،هزینه عمل دیسک ستون فقرات و انواع سنگ شکن.
2/8
جبران هزينه اعمال جراحي مهم
 
50.000.000
نفر
شامل قلب، مغز و اعصاب  ( باستثناء ديسك ستون فقرات)،پیوند كبد ،  کلیه ، ریه و مغز استخوان  که تعهدات اين بند با احتساب بند 1/8 ميباشد.
3/8
جبران هزينه هاي زايمان طبيعي و عمل سزارين
 
 
6.000.000
نفر
تعهد بيمه گر براي هزينه زايمان فقط شامل فرزند اول الي سوم بيمه شده ميباشد .
4/8
هزينه هاي پاراكلينيكي(1)
 
2.000.000
نفر
شامل آزمایش ، انواع اسكن –انواع سي تي اسكن - ماموگرافي– ســـونوگرافي–رادیوگرافی ، راديوتراپي–               ام آرآي – انواع آندوسكوپي و اكوكارديوگرافي- اسپیرومتری و دانسیتومتری استخوان.
5/8
هزينه هاي پاراكلينيكي(2)
 
1.000.000
نفر
شامل تست ورزش ، نوار عضله ، نوار عصب ، نوار مغز، آنژيوگرافي چشم
6/8
·        هزينه جراحيهاي مجاز سرپايي
 
500.000
نفر
مانند شكسته بندی، گچ گيري، ختنه، بخيه، كرايوتراپي ، اكسيزيون ليپــوم ،بیوپسی، تخليه كيست و ليزردرمانــي (باستثناء رفع عيوب ديـــد چشم )
7/8
هزينه رفع عيوب انكساري  دو چشم (برای هر چشم با 4 دیوپتر یا بیشتر) 2.500.000 ریال بدون بستری
 
 
5.000.000
دو چشم
چنانچه نقص بينائي هرچشم به تشخيص پزشك معتمدبيمه گر (قبل از عمل) ً چهارديوپتر ً يا بيشتر باشد
8/8
 
جبران هزينه هاي آمبولانس
داخل شهر
خارج شهر
 
300.000
600.000
نفر
و ساير فوريتهاي پزشكي كه نهايتاً منجر به بستري شدن بيمه شده در بيمارستان ميگردد
9/8
دندانپزشکی
350.000
 
کشیدن دندان،جرم گیری،فیشورسیلانت،فلوئورتراپی،پالیوتومی،ترمیم، اندو               (  عصب کشی)
·      تبصره 1 – فهرست اعمال غيرمجاز سرپايي (در مطب) مطابق ماده 14 شرایط عمومی پيوست ميباشد كه در خصوص انجام اينگونه  اعمال در مطب بيمه گر تعهدي به عهده نخواهد داشت .
·      تبصره 2- خسارت های درمانی مربوط به ادامه معالجات حوادثی که  قبل از تاریخ شروع پوشش این قرارداد برای                  بیمه شده اتفاق افتاده باشد در تعهد نمی باشد .
 
 
 
 
 
 
 
ماده 9 – مجموع تعهدات ساليانه بيمه گردر مورد بندهاي 1/8 و 8/8 براي هـريك از  بيمه شدگان مبلغ 25.000.000 ريال و  حداكثر تعهد بيمه گر در خصوص بند 2/8 بـا احتساب تعهدات بند 1/8 مبلغ 50.000.000 ريال و تعهد سایر بندها بصورت مستقل در نظرگرفتــه مي شود . ماده 10- دوره انتظار
گروه بالای 1000 نفر مشمول دوره انتظار نمی گردد.
ماده 11 – فرانشيز
درصد معینی از هزینه های درمانی است که تامین آن به عهده بیمه شده می باشد و میزان آن به شرح زیر تعیین   می گردد: فرانشيز بابت سهم بيمه گر اول معادل20  درصد هزينـــه هاي مورد تعهد موضوع ماده 8 ميباشد . ماده 12 - استثنائات
جبران هزينه هــاي بيمارستاني و جراحــي و پاراكلينيكي مندرج در ماده 6 شرايط عمومي پيوست از شمول تعهدات بيمه گر خارج ميباشد .
ماده 13
بيمه شده درانتخاب هريك ازبيمارستانها ومراكز درماني مجازمختاراست. دراينصورت بيمه شده پس از پرداخت هزينه هاي مربوطه ميبايستي صورتحساب بيمارستان را بانضمام نظريه پزشك يا پزشكان معالج درخصوص علت بيماري وشرح معالجات انجام شده از طريق بيمه گزار به بيمه گر تسليم نمايد. ماده 14- ترتيب بستري شدن بيمه شدگان
1/14)- چنانچه بيمه شدگان در بيمارستانهاي غير طرف قرارداد بستري شوند لازم است نكات زير را رعايت نمايند.
1/1/14 ) پيش پرداخت و هزينه هاي بيمارستاني را راساً تامين نمايند.
2/1/14 ‌) اصل مدارك و صورتحسابهاي بيمارستاني بانضمام نظريه پزشك يا پزشكان معالج درخصوص علت بيماري و شرح معالجات انجام شده را از طريق بيمه گزار و نماينـــــده وي جهت محاسبه هزينه هاي مربوطه براي بيمه گر ارسال نمايند.
تبصره يك – بيمه شدگان مي بايست ابتدا نسبت به دريافت سهم خود از سازمان خدمات درماني يا تاميـــن اجتماعي اقــدام و سپس با ارائه كپي برابــــر اصل مدارك بيمارستاني و كپي چك دريافتي از سازمانهاي فوق الذكر ، از طريق نماينده بيمه گزار به بيمه گر مراجعه و هزينه هاي انجام شده را تا سقف هاي مقرر براساس مفاد اين قرارداد دريافت نمايند . در غيراينصورت شامل فرانشيز موضوع ماده 11 خواهد شد .
تبصره دو – مهلت تحويل مدارك بيمارستاني جهت تسويه هزينه هاي انجام شده حداكثر مدت دو ماه بعد ازترخيص بيمه شده از بيمارستان و حداكثر يكماه پس ازدريافت چك بيمه گر اول ميباشد و در مورد هزينه هاي پاراكلينيكي حداكثر يك ماه بعد از انجام آن خواهد بود .
4/1/14) محاسبه هزینه های بیمارستانی براساس تعرفه بيمارستان يا مراكز درماني هم طراز طرف قرارداد با بيمه گر ميباشد . در صورت عدم تعيين حق العمل جراح در صورتحساب بيمارستان وارائه گواهی مبنی بر دریافت حق الزحمه توسط پزشک معالج،  اين هزينه حداكثر معادل پنج برابر تعرفه خدمات درماني محاسبه و پرداخت خواهد شد .
5/1/14)محاسبه هزینه های پاراکلینیکی و سرپایی براساس تعرفه های اعلام شده توسط وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی کشور برای بخش دولتی و خصوصی می باشد.
2/14)- چنانچه بيمه شدگان بخواهند از خدمات بيمارستانهاي طرف قرارداد بيمه گر استفاده نمايند موظفند نكات مشروح زير را مراعات نمايند.
1/2/14 )  با ارائـــه دستور پزشك معالج مبني بر لزوم بستري در بيمارستان طرف قرارداد به ضميمه درخواست كتبي         بيمه گزار نسبت به اخذ معرفينامه از بيمه گر اقدام نمايند.
2/2/14) حداكثر ظرف مدت 48 ساعت از تاریخ بستری و قبل از ترخیص شدن بيمه شده از بيمارستان ، مراتب از طريق              بيمه گزار به بيمه گر اطلاع داده شود .
3/2/14) درموارد اورژانس و ياساعات غيراداري، بيمه شدگان ميتوانند ازطريق كارت بيمه درماني كه دراختيار آنان گذاشته ميشود مستقيماً به بيمارستانهاي طرف قرارداد بيمه گر مراجعــه و بستري گردند و متعاقباً دراولين ساعات اداري روز بعد معرفينامه مربوطه را اخذ و تحويل بيمارستان نمايند.
4/2/14)- هزينه هاي تشخیصی- درمانی خارج از تعهد و خارج از سقف بعهده بيمه شده ميباشد .
 5/2/14)بیمه شدگانی که به علت عدم امکان معالجه در داخل کشور با تائید وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و تشخیص پزشک معالج بیمه شده و با تائید بیمه گر به خارج از کشور اعزام می گردند و یا هنگام مسافرت به خارج از کشور به دلیل فوریت های پزشکی نیاز به تشخیص و معالجه پیدا می کند در صورتی که سفارت یا کنسولگری جمهوری اسلامی ایران در کشور مربوطه ، صورت حساب های هزینه پزشکی و بیمارستانی آنان را تائید کند تا سقف هزینه های مورد تعهد بیمه گر در قرارداد و همطراز با بیمارستان های درجه یک کشور پرداخت خواهد شد.  ماده 15
بيمه گزار موظف است قبل از شروع قرارداد نماينده تام الاختيار خود را به بيمه گر معرفي نمايد .
اين نماينده رابط بين بيمه گر و بيمه گزار بوده و كليه امور مربوط به وظايف بيمه گزار و بيمه شده را بعهده دارد . بدين ترتيب بيمه شدگان ميبايست امور درماني خود را در قالب اين قرارداد به كمك ايشان انجام دهند و از مراجعه مستقيم به بيمه گر خودداري نمايند. ماده 16
چنانچه پس از ارائه ليست بيمه شوندگان از طرف بيمه گزار، مشخص گردد تعداد بيمه شدگان (جهت محاسبه حق بيمه قطعي ) كمتر از تعداد مندرج در قرارداد است بيمه گر مجاز به تغييرات در ميزان تعهدات و شرايط قرارداد خواهد بود .
ماده 17:
خسارات مربوط به کارکنان با تابعیت غیر ایرانی تنها در صورتی قابل پرداخت می باشد که دارای اقامت با حق کار مشخص بوده و پروانه کار دریافت نموده باشند .
ماده 18 
بمنظـــور تسريع در رسيدگي و پرداخت خسارت به بيمـــه شدگان ، حق تحقيق در مورد چگونگي درمان و معالجات انجام شده و همچنين بررسي نسخ و مدارك مربوطه براي بيمه گر محفوظ ميباشد .
ماده 19 – حل اختلاف نظر
در صورت بروز هرگونه اشكال در تفسير و نحوه اجراي قرارداد ، موضوع حتي الامكان از طريق مذاكرات فيمابين حل و فصل خواهد شد . در غير اينصورت راي مراجع ذيصــلاح نافذ ميباشد .
ماده 20 – مدت قرارداد
مدت اين قرارداد يكسال تمام هجري شمسي است كه از ساعت بيست و چهار مورخ ………………. شروع و در ساعت بيست و چهار مورخ ……………. خاتمه مييابد. ماده 21 - شرايط  فسخ قرارداد
بيمه گر و بيمه گزار مي توانند صرفا" با شرايط تعيين شده در شرايط عمومي اين بيمه ، درخواست فسخ قرارداد در طول مدت بيمه را بنمايند . ماده 22 - شرايط تمديد قرارداد تمديد قرارداد براي سالهاي بعد با توافق بيمه گر وبيمه گزار و با صدور الحاقي انجام خواهد شد . ماده 23  در كليه مواردي كه در اين قرارداد ذكري به ميان نيامده بر طبق شرايط عمومي بيمه درمان گروهي (مصوب شورايعــالي بيمه) كه جزء لاينفك اين قرارداد ميباشد وتحويل بيمه گزار شده است و قوانين جاري مملكت عمل خواهد شد.
ماده 24
اين قرارداد مشتمل بر 24 ماده و15 تبصره و در سه نسخه كه در حكم واحد ميباشند تنظيم گرديده و در تاريخ ................................امضاء و مبادله شده است .
 
 
 
 
                
   بيمه گذار
تعاونی کارکنان دانشگاه علوم
بيمه گر
       شركت بيمه سينا (سهامي عام )           
         سرپرستی استان آذربايجان شرقی
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                                                                           ماده 7–  شرایط عمومی - استثنائات قرارداد درمان
****************************************************************
 هزینه بیمارستانی و جراحی در موارد زیر از شمول تعهد بیمه گر خارج می باشد:
1- اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام میگیرد، مگر اینکه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه باشد.
2-عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر رفع این عیوب جنبه درمانی داشته و معالجه آن ضروری باشد.
3- سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک.
4- ترک اعتیاد.
5-خودکشی ، قتل و جنایت و اعمال مجرمانه.
6- حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان مگر اینکه در شرایط خصوصی به نحو دیگری توافق شده باشد.
7- جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تائید مقامات ذی صلاح.
8- فعل و انفعالات هسته ای.
9- هزینه اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر.
10- جنون و به طور کلی بیماریهایی که شخص بیمار نسبت به بیماری خویش بینش نداشته باشد.
11- جراحی لثه.
12- زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر.
13- وسایل کمک توانبخشی از قبیل جوراب واریس، لنز و سمعک، شکم بند و لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه داروئی ندارد.
14- جراحی فک مگر آنکه به علت وجود تومور یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.
15- هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی کلی.
16- کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن از سوی وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است .
17- عقیم سازی مگر آنکه جنبه درمانی داشته باشد.
 
فهرست اعمال غیر مجاز سرپایی در مطب
   
1-        کلیه اعمالی که با بیهوشی عمومی توام باشد .
2-        اعمالی که برای اجرای آن باز کردن حفره شکمی ضروری باشد . (از جمله انواع فتق ها )
3-        اعمال جراحی روی استخوانهای بزرگ و طویل بدن .
4-        اعمال جراحی داخل قفسه صدری – کاتریسم قلب و عروق .
5-        اعمال روی عضلات ، اوتار ،اعصاب و عروق مگر در مواقع اورژانس .
6-        اعمال جراحی داخل دستگاههای تناسلی و ادراری زن و مرد ، گذاردن فورمیس و زایمانهای غیرطبیعی و طبیعی .
7-        کلیه اعمال جراحی روی ستون فقرات و مغز و نخاع و جمجمه .
8-        اعمال جراحی وسیع استخوانهای فک و صورت و داخل حلق ( منجمله شکاف کام و لب شکری ، لوزتین و سینوسها) .
9-        بیوپسی انساج داخل مری ، تراشه ، برونشها ، روده ها ، مثانه ، کبد ، طحال .
10-      عمل کاتاراکت ، گلوکوم ، پارگی شبکیه ، تومورهای حفره چشم و استرابیسم چشم .
11-      عملیات وسیع گوش میانی و داخلی از قبیل تمپانوپلاستی و غیره .
12-      (Open Reduction ) عمل جراحی استئوسنتز در شکستگی فکین .
13-      بیرون آوردن کیست و تومورهای عمیق استخوانی فکین .
14-      رزکسیون فک .
15-      رزکسیون کندیل فک .
16-      رزکسیون زبان .
17-      عمل جراحی باز در ارچ زیگما.
18-      جراحی بریدن و برداشتن غده بزاقی.
19-      جا انداختن دررفتگی قدیمی مفصل گیجگاهی – فکی .
20-      عمل جراحی روی عصب دندانی – تحتانی .
21-      بیرون آوردن ریشه قدیمی و جسم خارجی از سینوس که مستلزم جراحی سینوس است.
 
َ
 
  تفاهم نامه قرارداد درمان گروهی تعاونی کارکنان دانشگاه علوم این تفاهم نامه بین شرکت بیمه سینا شعبه تبریز و تعاونی کارکنان دانشگاه علوم در خصوص موضوع قرارداد درمان تکمیلی کارکنان و افراد تحت تکفل آنان در سطح استان بشرح ذیل منعقد گردیده و جزء لاینفک قرار داد مذکور می باشد .   ** شرایط سنی از قرار داد حذف و برای کلیه بیمه شدگان حق بیمه یکسان منظور می گردد. ** فرانشیز هزینه های غیر مشمول بیمه گر اول 20%منظور می گردد. ** پوشش همسر ، فرزندان ، پدر و مادر کارکنان بدون دریافت حق بیمه اضافی . ** پوشش پدر و مادر غیر تحت تکفل کارکنان بدون دریافت حق بیمه اضافی . ** جبران فرانشیز داروهای MS  و شیمی درمانی بیماران سرطانی از محل تعهدات بند 1/8. ** امکان دریافت  اسناد هزینه و پرداخت خسارت در تک تک شهرستان ها از طریق نمایندگان شرکت بیمه. ** حذف دوران انتظار از متن شرایط عمومی قرار دادد . ** حداکثر زمان پرداخت هزینه ها بعد از تحویل مدارک هزینه یک هفته خواهد بود ** حق بیمه شدگان بصورت ماهانه از حقوق پرسنل مشمول در واحدهای تابعه کسر و به  حساب شرکت بیمه واریز خواهد شد . ** پرداخت هزینه ها بر مبنای تعرفه سازمان نظام پزشکی خواهد بود . ** پرداخت  خسارت مدارک  دارای هزینه از ابتدای قرار داد تا انقضا آن قابل پرداخت بوده و تاخیر در ارسال مدارک مانع پرداخت نخواهد بود . ** لیست واحد های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی  در سال گذشته با حدود 12000 بیمه شده تا تاریخ 29/12/1390 برای شرکت بیمه گرارسال می شود.بدیهی است که افزایش یاکاهش احتمالی دربدو قرارداد در لیست مربوطه منظور خواهد شد. ** بر اساس این تفاهم نامه واحد های تحت پوشش در سطح شهر تبریز و سایر شهرستانهای استان بطور جداگانه جهت              انعقاد قرارداد و ارائه لیست بیمه شدگان و همچنین واریز حق بیمه متعلقه اقدام خواهند نمود و بیمه گر ترتیبی اتخاذ نماید تا بیمه شدگان محترم در تمام شهرستان های محل خدمت خود به راحتی بتوانند نسبت به تحویل مدارک هزینه و اخذ خسارت اقدام نمایند. ** دریافت هزینه های دندانپزشکی بر اساس تعرفه دندانپزشکی پیوست تفاهم نامه ( تا سقف 350.000 ریال به ا زای                   هربیمه شده در طول مدت قرار داد ) و منوط به ارائه رادیو گرافی قبل و بعد کار می باشد . ( در صورت عدم ارائه رادیو گرافی ویزیت و تائید توسط دندانپزشک معتمد بیمه گر قبل و بعد از انجام معاینات الزامی است . ** پوشش هزینه های رادیولوژی ، فیزیو تراپی ، آزمایش ، اسپیرمتری ، دانسیتومتری از محل هزینه های پاراکلینیکی ( 1) ** دانشگاه متعهد می گردد تا ترتیبی اتخاذ نماید که کلیه واحدهای تحت پوشش در سطح استان جهت انعقاد و یا تمدید           قرار داد درمان تکمیلی و سایر رشته های بیمه ای  از طریق بیمه سینا اقدام نمایند. ** بیمه گر متعهد می شود ده درصد سود حاصل از اجرای توافقنامه را به عنوان مشارکت به نفع بیمه گذار و به حساب شرکت تعاونی دانشگاه علوم برگشت دهد . در ضمن بیمه نامه به نام تعاونی مصرف دانشگاه صادر خواهد گردید . ** بیمه گر متعهد می شود هفته ای یک روز در ساعت معین نماینده ای جهت رسیدگی و پرداخت اسناد در محل ستاد مرکزی دانشگاه مستقر نماید. ** با عنایت به اینکه وزارت متبوع در نظر دارد نسبت به تجمیع  بیمه های درمان در سراسر کشور اقدام نماید در صورت اجرایی شدن این مصوبه دانشگاه علوم …………. می تواند با یک ماه اعلام قبلی نسبت به فسخ قرار داد اقدام نماید که در این صورت حق بیمه بصورت روز شمار محاسبه و تسویه خواهد شد . تاریخ اجرای قرار داد از مورخ 1/12/1390 خواهد بود.                                                                                                              
 
                
   بيمه گذار
تعاونی کارکنان دانشگاه …………..                                                      
بيمه گر
       شركت بيمه سينا (سهامي عام )           
         …………………..
 

قرارداد بيمه حوادث گروهي يك شركت

قرارداد بيمه حوادث گروهي يك شركت

 

تاريخ شروع :.......................................

تاريخ انقضاء :.......................................

تاريخ صدور :........................................

حق بيمه ساليانه :....................................

تعداد بيمه شدگان :................................

اين قرارداد بين شركت ..................... به نشاني تهران ، ................................................................................................

كه در اين قرارداد بيمه گزار ناميده مي شود و شركت سهامي بيمه .......................... كه بيمه گر ناميده مي شود به شرح ذيل منعقد مي گردد .

ماده اول : موضوع اين قرارداد  عبارت است از پوشش بينه اي حوادث منجر به فوت و نقص عضو و از كار افتادگي دائم (كلي و جزئي ) بر اثر حادثه .

ماده دوم : سرمايه بيمه فوت و نقص عضو بر اثر حادثه براي هر فرد بيمه شده معادل 45 برابر حقوق ماهيانه طبق ليست ارسالي بيمه گزار مي باشد .

تبصره :سرمايه هر يك از بيمه شدگان در صورت فوت  بر اثر حادثه و در صورت نقص عضو و از كر افتادگي دائم بر اثر حادثه معادل 45 برابر حقوق ماهيانه طبق ليست ارسالي بيمه گزار بوده و در صورت نقص عضو و از كار افتادگي  دائم جزئي بر اثر حادثه ضريبي از 45 برابر ماهيانه طبق جدول نقص عضو  مندرج در شرايط عمومي بيمه ه اي حوادث مي باشد .

ماده سو م: شروع بيمه براي هر يك از كاركنان فعلي بيمه گزار و براي كاركناني كه در آينده استخدام خواهند شد تاريخ مندرج در الحاقي تائيد پوش بيمه اي آنان مي باشد .

ماده چهارم : حق بيمه ساليانه بيمه شدگان جهت پوشش فوت نقص عضو و از كار افتادگي دائم (كلي و جزئي ) مبلغ ...............ريال مي باشد و بيمه گزار متعهد است از تاريخ دريافت قرارداد يا الحاقيه تائيد پوشش  بيمه اي به صورت اقساط ماهيانه بر مبناي 12/1 حق بيمه ساليانه را پرداخت نمايد .

تبصره 1: ضرب الاجل پرداخت حق بيمه هر يك از بيمه شدگان حداكثر يك ماه از تاريخ سررسيد ماهيانه  مي باشد .

تبصره 2: ضرب الاجل پرداخت حق بيمه هر يك از بيمه شدگان جديد حداكثر به فاصله سي روز  از تاريخ صدور الحاقي تائيد پوشش آنان توسط بيمه گر مي باشد .

ماده پنجم : شامل بيمه گزار موظف است ليست مشخصات كاركنان مشمول بيمه را شامل رديف ، نام و نام خانوادگي ، تاريخ تولد ، ، شماره شناسنامه ، و محل صدور در شروع قرارداد در دو نسخه براي بيمه گر ارسال نموده و هر ماه نيز صورتي از كاركنان خود را كه در نظر دارد جديداً تحت پوشش قرار بدهد (استخدام جديد ) و يا از آن خارج نمايد (استعفاء ، انتقال ، و يا بازنشستگي كه از پوشش خارج مي گردند و ............) جهت بيمه گر ارسال نمايد .

تبصره 1: شروع بيمه آن دسته از كاركنان جديد كه بعد از امضاء قرارداد به استخدام بيمه گزار درآمده اند از تاريخ دريافت نامه توسط بيمه گر خواهد بود .

تبصره 2: ضرب الاجل  ارسال اسامي كاركنان حذفي حداكثر 15 روز از تاريخ حذف مي باشد و چنانچه تغييراتي خارج از ضرب الاجل فوق به بيمه گر اعلام گردد تاريخ موثر براي صدور الحاقي خروج بيمه شده از پوشش بيمه اي حداكثر به 15 روز از تاريخ بيمه گزار (اعلام تغييرات ) انتقال مي يابد .

ماده ششم : تسويه حق بيمه الحاقي هاي صادره مربوط به تغييرات در طول مدت قرارداد ، اعم از افزايش يا كاهش تعداد بيمه شدگان بر اساس تعرفه كوتاه مدت بيمه مركزي ايران و همزمان با حق بيمه ساير بيمه شدگان انجام خواهدشد .

ماده هفتم : در صورت فوت هر يك از بيمه شدگان ، بيمه گزار موظف است مراتب را كتباً و ظرف مدت حداكثر 15 روز از تاريخ اطلاع به بيمه گر اعلام ، و متعاقباً مدارك ذيل را ارسال نمايد .

 

 

الف) در صورت فوت

 

1-      اصل يا كپي تائيد شده خلاصه رونوشت وفات (گواهي فوت ) صادره از طرف اداره آمار .

2-     گواهي پزشكي قانوني يا آخرين پزشك معالج مبني بر تعيين علت فوت .

3-      گزارش مشروح حادثه كه توسط مراجع ذيصلاح تهيه شده باشد (در مواردي كه فوت ناشي از حادثه باشد )

4-      ب) در صورت نقص عضو كلي و جزئي دائم ناشي از حادثه

5-   گواهي پزشك معالج در مورد پايان معالجات و غير قابل علاج بودن نقص عضو و گزارش مشروح حادثه كه توسط مراجع ذيصلاح تهيه شده باشد .

تبصره 1: در مواردي كه فوت و نقص عضو كلي و جزئي دائم ، در اثر حوادث ناشي از رانندگي توسط بيمه شده باشد گواهينامه رانندگي مجاز راننده وسيله نقليه مورد لزوم مي باشد .

تبصره 2: در موارد استثنايي و دوري از مركز كه امكان اطلاع فوري مقدور نمي باشد ، مدت زمان اطلاع به بيمه گر سي روز تعيين شده است .

تبصره 3: حوادث منجر به فوت ناشي از ادوات عمل نشده باقيمانده آثار جنگ تحميلي نسبت به كليه بيمه شدگان پس از انعقاد قرارداد مشمول بيمه مي باشد .

ماده هشتم : بيمه گر در ازاء دريافت حق بيمه و انجام تعهدات بيمه گزار مندرج در اين قرارداد متعهد است سرمايه هاي موضوع ماده دوم اين قرارداد را به شرح همان ماده در وجه بيمه گزار پرداخت نمايد تا به ذينفع قانوني آن تاديه گردد.

ماده نهم : حق بيمه هايي كه بابت اين قرارداد به بيمه گر پرداخت مي گردد قابل استرداد نمي باشد مگر در مواردي كه اشتباهي در محاسبه رخ داده باشد .

ماده دهم : حداكثر سن قابل پذيرش كاركنان بيمه شده در هنگام وقوع خطر مشمول اين قرارداد در موارد بيمه فوت و نقص عضو كلي و جزئي و هزينه هاي پزشكي بر اثر حوادث 70 سال تمام مي باشد . بنابراين بيمه گر نسبت به كساني كه سن آنها از ارقام ياد شده  در موارد مربوطه بيشتر باشد  هيچگونه تعهدي ندارد .

ماده يازدهم : مدت اين قرارداد يك سال از تاريخ شروع ..................... الي ............. است و هر يك از طرفين مي توانند يك ماه قبل از پايان قرارداد نظر خود را نسبت به فسخ يا تجديد نظر در نرخ و شرايط قرارداد به طرف ديگر اعلام نمايد در غير اين صورت قرارداد با همين شرايط و با صدور برگ الحاقي به مدت يك سال ديگر تمديد خواهد شد.

ماده دوازدهم : نسبت به مواردي كه در اين قرارداد ذكر نگرديده است بر طبق شرايط عمومي بيمه عمر جمعي شركت سهامي بيمه ايران و قانون بيمه رفتار خواهد شد .

 

قرارداد عمر زماني كاركنان يك شركت

 

قرارداد عمر زماني كاركنان يك شركت

 

 

شماره قرارداد عمر :

تاريخ صدور

تاريخ شروع :

تاريخ انقضاء:

تعداد بيمه شدگان :

حق بيمه ساليانه :...................... ريال

بين شركت ..................... به نشاني تهران ، خيابان ........................ كه د ر اين قرارداد بيمه گذار ناميده مي شود و شركت سهامي بيمه .................. كه بيمه گر ناميده مي شود قرارداد زير منعقد ميگردد :

ماده اول: موضوع اين قرارداد عبارت است از بيمه عمر زماني فوت به هر علت كاركنان بيمه گزار :

ماده دوم : سرمايه بيمه عمر زماني هر يك از بيمه شدگان مبلغ .............. ريال مي باشد .

ماده سوم :شروع بيمه براي هر يك از كاركنان فعلي بيمه گزار و براي كاركناني كه در آينده استخدام خواهند شد تاريخ مندرج در الحاقي تائيد پوشش بيمه اي آنان مي باشد .

تبصره يك : بيمه گر ميتواند با انتخاب خود از تعدادي از كارمندان متقاضي معاينات پزشكي به عمل آورد و سپس آنها را قبول يا رد نمايد و نيز مختار است با اعمال نرخ اضافي آنها را تحت پوشش قرار دهد به هر حال شروع و اعتبار پوشش بيمه اي هر يك از كاركنان پس از تائيد كتبي بيمه گر الحاقي مي باشد .

ماده چهارم : حق بيمه ساليانه هر يك از بيمه شدگان جهت بيمه عمر زماني مبلغ .................... ريال مي باشد كه مي بايد از طرف بيمه گزار به صورت يكجا به بيمه گر پرداخت شود .

تبصره : ضرب الاجل پرداخت حق بيمه هر يك از بيمه شدگان حداكثر به فاصله 15 روز از تاريخ دريافت الحاقي تائيد پوشش آنان توسط بيمه گزار مي باشد .

ماده پنجم : بيمه گزار موظف است ليست مشخصات كاركنان مشمول بيمه را شامل رديف ، نام و نام خانوادگي ، تاريخ تولد ، شماره شناسنامه ، و محل صدور در شروع قرارداد در دو نسخه براي بيمه گر ارسال نموده و هر ماه نيز صورتي از كاركنان خود را كه در نظر دارد جديداً تحت پوشش قرار بدهد (استخدام جديد ) و يا از آن خارج نمايد (استعفاء ، انتقال ، و يا بازنشستگي كه از پوشش خارج مي گردند و ............) جهت بيمه گر ارسال نمايد .

تبصره 1: شروع بيمه آن دسته از كاركنان جديد كه بعد ا امضاء قرارداد به استخدام بيمه گزار درآمده اند از تاريخ دريافت نامه توسط بيمه گر خواهد بود .

تبصره 2: ضرب الاجل  ارسال اسامي كاركنان حذفي حداكثر 15 روز از تاريخ حذف مي باشد و چنانچه تغييراتي خارج از ضرب الاجل فوق به بيمه گر اعلام گردد تاريخ موثر براي صدور الحاقي خروج بيمه شده از پوشش بيمه اي حداكثر به 15 روز از تاريخ بيمه گزار (اعلام تغييرات ) انتقال مي يابد .

ماده ششم : تسويه حق بيمه الحاقي هاي صادره مربوط به تغييرات در طول مدت قرارداد ، اعم از افزايش يا كاهش تعداد بيمه شدگان بر اساس تعرفه كوتاه مدت بيمه مركزي ايران و همزمان با حق بيمه ساير بيمه شدگان انجام خواهدشد .

ماده هفتم : در صورت فوت هر يك از بيمه شدگان ، بيمه گزار موظف است مراتب را كتباً و ظرف مدت حداكثر 15 روز از تاريخ اطلاع به بيمه گر اعلام ، و متعاقباً مدارك ذيل را ارسال نمايد .

 

الف) در صورت فوت

1-      اصل يا كپي تائيد شده خلاصه رونوشت وفات (گواهي فوت ) صادره از طرف اداره آمار .

2-      گواهي پزشكي قانوني يا آخرين پزشك معالج مبني بر تعيين علت فوت .

3-     گزارش مشروح حادثه كه توسط مراجع ذيصلاح تهيه شده باشد (در مواردي كه فوت ناشي از حادثه باشد )

تبصره 1: در مواردي كه فوت بر اثر حوادث ناشي از رانندگي ،توسط بيمه شده باشد گواهينامه رانندگي مجاز راننده وسيله نقليه مور لزوم مي باشد .

تبصره 2: در موارد استثنايي و دوري از مركز كه امكان اطلاع فوري مقدور نمي باشد ، مدت زمان اطلاع به بيمه گر سي روز تعيين شده است .

تبصره 3: حوادث منجر به فوت ناشي از ادوات عمل نشده باقيمانده آثار جنگ تحميلي نسبت به كليه بيمه شدگان پس از انعقاد قرارداد مشمول بيمه مي باشد .

ماده هفتم :بيمه گر در ازاء دريافت حق بيمه و انجام تعهدات بيمه گزار مندرج در اين قرارداد متعهد است سرمايه هاي موضوع ماده دوم اين قرارداد را به شرح همان ماده در وجه بيمه گزار پرداخت نمايد تا به ذينفع قانوني آن تاديه گردد .

ماده نهم : حق بيمه هايي كه بابت اين قرارداد به بيمه گر پرداخت مي گردد قابل استرداد نمي باشد مگر در مواردي كه اشتباهي در محاسبه رخ داده باشد .

ماده دهم : حداكثر سن قابل پذيرش كاركنان بيمه شده در هنگام وقع خطر مشمول اين قرارداد 65 سال تمام مي باشد .

بنابراين بيمه گر نسبت به كساني كه سن آنها از ارقام ياد شده در موارد مربوطه بيشتر باشد هيچگونه تعهدي ندارد .

ماده يازدهم :مدت اين قرارداد يك سال از تاريخ شروع آن است و هر يك از طرفين مي توانند يك ماه قبل از پايان قرارداد نظر خود را نسبت به فسخ يا تجديد نظر در نرخ و شرايط قرارداد به طرف ديگر اعلام نمايد در غير اين صورت قرارداد با همين شرايط و با صدور برگ الحاقي به مدت يك سال ديگر تمديد خواهد شد .

ماده دوازدهم : نسبت به مواردي كه در اين قرارداد ذكر نگرديده است بر طبق شرايط عمومي بيمه عمر جمعي شركت سهامي بيمه ايران و قانون بيمه رفتار خواهد شد .

 

قرارداد بازاريابي فروش بيمه

بسمه تعالی

 

قـرارداد بـازاريـابي

 

اين قرارداد بين شركت / خانم / آقاي ......................... داراي كد نمايندگي ......................... از شركت بيمه پارسيان به نشاني : .............................................................................. كه منبعد نماينده بيمه ناميده مي شود از يك طرف و خانم / آقاي ......................... فرزند ......................... دارنده شناسنامه شماره ......................... صادره از ......................... ساكن ............................................................................. شماره تلفن ......................... شغل ......................... محل كار  ......................... به نشاني ............................................................................. تلفن محل كار ......................... كه بعد از اين بازارياب ناميده مي شود از طرف ديگر به شرح و شرايط زير منعقد مي گردد.

 

ماده 1 ـ موضوع قرارداد :

 

موضوع قرارداد عبارتست از بازاريابي براي فروش بيمه نامه هائي كه نماينده به نمايندگي از طرف شركت بيمه پارسيان حق فروش آن را دارد.

 

تبصره : موضوع قرارداد صرفا" انجام اقدامات بازاريابي و تهيه مقدمات فروش بيمه نامه مي باشد و فروش بيمه نامه (صدور و امضاء بيمه نامه) در اختيار بازارياب نبوده و از وظايف و اختيارات « نماينده بيمه » مي باشد.

 

ماده2 ـ وظايف و تعهدات بازارياب :

 

1-2- مراجعه به مشتريان بالقوه براي فروش بيمه نامه و ارائه توضيحات مشروح و كافي درخصوص هر كدام از بيمه نامه هاي مورد نظر مشتري و بيان فوائد و نكات مثبت بيمه نامه مورد نظر و پاسخ به سوالات احتمالي مشتري و راهنمائي مشتري به انتخاب مناسبترين نوع از انواع بيمه نامه مورد نظر

2-2- ارائه فرم درخواست صدور يا تمديد بيمه نامه به مشتري

3-2- همــكاري در تكميل فرم هاي پيشنهاد بيمه با بيمـه گذاران و ارائه راهنمائيهاي لازم و جمــع آوري فرم هاي مذكور و تسليم آن به نماينده در همان روز يا ارسال آنها توسط نمابر براي نماينده

تبصره : بازارياب مسئول صحت امضاء متقاضي بيمه كه ذيل پيشنهاد بيمه را امضاء مي نمايد، مي باشد.

4-2- بازارياب در ارائه توضيحات و بيان فوائد بيمه نامه ها بايستي از اغراق و افراط خودداري نمايد و بازاريابي او بايد به نحوي باشد كه متقاضي را به واقعيات بيمه نامه براساس مقررات مربوطه آشنا ساخته و از ايجاد توهم و توقع غيرواقعي در رابطه مزاياي بيمه نامه و تكاليف بيمه گر پرهيز كند.

5-2- بازارياب حق وصول حق بيمه يا وجهي به نام خود را ندارد و مكلف است ضمن راهنمائي بيمه گذاران جهت واريز وجوه حق بيمه براساس جداول و تعرفه و ضوابطي كه از سوي نماينده ارائه مي شود به حساب بانكي مربوطه، نسبت به دريافت فيش بانكي واريز وجوه مربوطه و تحويل آن به نماينده اقدام نمايد.

تبصره : دريافت وجوه نقد توسط بازارياب از متقاضي بيمه موكول به اجازه مخصوصي است كه نماينده بيمه پس از گذشت سه ماه از فعاليت بازارياب درصورت صلاحديد، بنام بازارياب صادر خواهد نمود. اين اجازه نامه درصورت صدور جزء لاينفك اين قرارداد تلقي مي شود.

6-2- بازارياب تعهد مي نمايد هرگونه مدارك دريافتي و فيش بانكي يا وجه نقد و يا چكهاي دريافتي در رابطه با موضوع قرارداد را سريعا" و طي همان روز به نماينده بيمه تسليم نمايد.

7-2- بازارياب تحت هيچ شرايطي حق دريافت وجه يا وجوهي اضافه بر حق بيمه متعلقه تحت هر عنوان اعم از حق مشاوره، ‌هزينه هاي سربار و غيره را ندارد.

عدول از اين شرط موجب فسخ قرارداد حاضر گرديده و بازارياب مكلف است از عهده خسارات مربوطه كه حسب مورد ممكن است به بيمه گذار، نماينده بيمه و يا شركت بيمه وارد شود، برآيد.

8-2- بازارياب تعهد مي نمايد شئونات اسلامي، اخلاقي و عرفي را از هر حيث و جهت در رابطه با موضوع قرارداد رعايت نمايد.

9-2- بازارياب تعهد مي نمايد كه خارج از حدود اين قرارداد عمل نكند و مسئوليت جبران خسارت هر تعهدي كه خارج از حدود اين قرارداد به نماينده بيمه و شركت بيمه پارسيان وارد شود به عهده اوست و نيز بازارياب مسئول جبران كليه خساراتي كه در اثر عدم مراعات شرايط اين قرارداد و مقررات مربوط و يا تقصير، غفلت و يا قصور خود به بيمه گذاران يا صاحبان حقوق آنها و يا افراد ذينفع در بيمه نامه ها و يا اشخاص ثالث و يا بيمه گر به تشخيص نماينده وارد آيد خواهد بود. لذا بازارياب ضمن عقد خارج لازم حق هرگونه ادعا و اعتراض را از خود سلب و اسقاط مي نمايد.

10-2- بازارياب تعهد مي نمايد كليه اطلاعات مربوط به بيمه گذاران و بيمه شدگان و نيز نماينده بيمه را كه در رابطه با انجام موضوع قرارداد و يا در اثر حضور در جلسات و مذاكرات كسب مي نمايد محرمانه تلقي نموده و از افشاي آن خودداري نمايد.

11-2- محل كار و دفتر بازارياب همان دفتر كار نماينده بيمه است و بازارياب بطور مستقل و جداگانه داراي دفتر كار شناخته نمي شود و چنانچه از باب تسهيل در انجام وظايف و تمركز امور بازاريابي خود محل ديگري را نيز داشته باشد حق نصب تابلو و انجام تبليغات در اين رابطه را ندارد.

12-2- بازارياب حق ندارد در زمان اعتبار اين قرارداد با ساير نمايندگي ها و شركت هاي بيمه قرارداد بازاريابي يا با هر عنوان ديگري را منعقد و فعاليت نمايد.

13-2- بازارياب به هيچ وجه و تحت هيچ عنواني حق ندارد اين قرارداد و يا اجراي آن را جزئا" و يا كلا" به ديگري واگذار نمايد و يا خود داراي بازارياب و عواملي از اين قبيل باشد.

14-2- بازارياب حق مذاكره با بيمه گذاران فعلي نماينده و شركت بيمه پارسيان اعم از دولتي يا غير دولتي را نخواهد داشت.

15-2- بازارياب متعهد است قبل از قبول بيمه , بيمه گذاران را به حدود حقوق و تكاليفي كه به مناسبت قرارداد بيمه در قبال بيمه گر خواهند داشت كاملاً واقف سازد.

16-2- بازارياب ملزم به رعايت كليه الزامات، تعهدات, مقررات ، بخشنامه ها و دستورالعمل هاي ابلاغ شده از طرف نماينده بيمه مي باشد.

17-2- بازارياب تعهد مي نمايد از كارت شناسائي كه نماينده بيمه در اختيار او قرار مي دهد صرفا" در جهت تسهيل اجراي وظايف بازاريابي استفاده نمايد و از هرگونه استفاده ديگر و نيز چاپ و تكثير آن خودداري نمايد.

 

ماده 3- حق الزحمه :

ميزان حق الزحمه بازارياب در پيوست قرارداد كه جزء لاينفك آن محسوب مي شود مندرج است و در هر زمان با تراضي طرفين جزاً يا كلاً قابل تعديل (كاهش يا افزايش) خواهد بود.

تبصره : حق الزحمه بازارياب پس از وصول حق بيمه بيمه نامه هاي مربوطه و دريافت كارمزد نماينده بيمه از بيمه پارسيان قابل پرداخت خواهد بود.

 

ماده4 ـ مدت قرارداد :

مدت قرارداد يك سال است كه از تاريخ امضاء آن توسط طرفين اعتبار مي يابد و در صورتيكه يك ماه قبل از انقضاء مدت قرارداد هيچ يك از طرفين كتبا" خواستار عدم ادامه آن نشود، قرارداد براي سال ديگر و به همين ترتيب براي سال هاي بعد تمديد خواهد شد.

 

ماده 5- ساير موارد :

1-5- نماينده بيمه حق دارد در صورتي كه تشخيص دهد بازارياب تعهدات مندرج در قرارداد را جزئاً يا كلاً انجام نمي دهد قرارداد را در هر موقع كه صلاح بداند با ابلاغ اخطاريه 15 روزه نسبت به فسخ قرارداد اقدام كند.

2-5- نظر به اينكه اين قرارداد به هيچ وجه تعهد استخدام براي نمايندگي ايجاد نخواهد نمود , لذا بازارياب تعهد مي نمايد در صورت فسخ يا خاتمه مدت قرارداد بلافاصله بدون هر گونه عذر و بهانه اي نسبت به تحويل و تسليم اسناد و مدارك مربوط به نمايندگي و بيمه گذاران كه نزد وي مي باشد , به نمايندگي  اقدام  و ضمن تسويه حساب رسيد دريافت دارد.

3-5- بازارياب وجه الضماني به مبلغ ................................. به صورت ................................. كه فتوكپي آن به پيوست است, به نماينده سپرده است و تعهد مي نمايد در هر زمان كه نماينده تقاضاي تغيير و تعويض آن را بنمايد , حداكثر ظرف مدت 15 روز اقدام لازم معمول دارد در غير اينصورت قرارداد حاضر فسخ شده  تلقي ميگردد.

تبصره1 :  درصـورت تخلف بازارياب از مفاد قرارداد و نهايتا" بدهكار شدن به نمـاينـده و يا ايجاد خسارت به بيمه گزاران و بيمه شدگان نماينده وفق مقررات موضوعه حق استفاده از تضمين را دارد و درصورت تسويه حساب كامل، با رعايت مفاد تبصره 4 تضمين آزاد خواهد شد.

تبصره 2 :  تضمين دريافتي نافي جبران كل خسارتي كه از عملكرد بازارياب به نماينده , شركت بيمه پارسيان و يا بيمه گذاران و يا زيانديدگان وارد آيد نبوده و نامبرده مكلف به جبران هر گونه خسارت مذكور خواهد بود.

تبصره 3 : آقاي ............................... فرزند ......................... دارنده شناسنامه شماره ......................... صادره از ......................... به عنوان ضامن حاضر و اعلام مي دارد در صورتيكه بازارياب از انجام شرايط و تعهدات مندرج در قرارداد استنكاف ورزد و يا در اجراي آن اهمال نمايد ضامن ملزم و متعهد مي شود كه به مجرد وصول اولين اخطار از طرف نماينده بدون هيچ گونه حق ايراد و اعتراض نسبت به پرداخت وجه الضمان مذكور اقدام نمايند و در صورت استنكاف، نماينده حق دارد با صدور اجرائيه عليه بازارياب و ضامن منفردا" يا مجتمعا" يا تضامنا" مطالبات خود را از اموال مشاراليهم تامين نمايد.

تبصره 4 : وجه الضمان مذكور پس از پايان و يا فسخ قرارداد و تسويه حساب فيمابين با بازارياب براي مدت دو سال از تاريخ انقضاء آخرين بيمه نامه پيشنهاد و صادر شده توسط بازارياب نزد نمايندگي باقي خواهد ماند و پس از خاتمه دو سال قابل استرداد خواهد بود.

تبصره 5 : هر تغيير احتمالي در اين قرارداد صرفا" بصورت كتبي (متمم قرارداد)  معتبر خواهد بود.

4-5- حقوق بازارياب نسبت به پرتفوي ايجاد شده توسط او محفوظ است و نماينده حق ندارد بيمه اي را كه بوسيله بازارياب پيشنهاد يا تقاضا شده بدون در نظر گرفتن حقوق بازارياب بنام خود ثبت و يا در ليست كاركرد بازارياب ديگري قرار دهد.

5-5- بازارياب و نماينده مكلف هستند يكديگر را از تغيير اقامتگاه خود با قيد نشاني كامل كتبا" مطلع سازند.

6-5- هر نوع اختلافي كه در تفسير و يا اجراي قرارداد روي دهد و بصورت مذاكرات دو جانبه حل و فصل نگردد از طريق حكميت و طبق مقررات عمومي دادرسي حل و فصل خواهد شد.

اين قرارداد در دو نسخه تنظيم و به امضاء رسيده و هر دو نسخه داراي اعتبار واحد و يكسان مي باشد.

بتاريخ : ..............................

 

 

 

 

 

مهر و امضاء نماينده

تاريخ

نام و نام خانوادگي بازارياب

امضاء بازارياب

 

 

 

 

 

نام و نام خانوادگي ضامن                                                      امضاء ضامن

نمونه فرم تفاهم نامه انجام خدمات بیمه ای مورد نیاز کارکنان دانشگاه

«تفـاهـم نـامـه انجام خدمات بيمه ای »

 

شماره تفاهم نامه:

تاريخ شروع:

بر اساس قانون بيمه مصوب ارديبهشت ماه 1316 و قانون اصلاح بيمه اجباري شخص ثالث مصوب سال 1387 و ضوابط و مقررات جاري بيمه هاي بدنه اتومبيل و عرف بيمه گري مطابق با شرايط عمومي و خصوصي بيمه هاي مذكور مورد عمل در جمهوري اسلامي و شرايط مندرج در اين قرارداد و تصويب نامه شماره 34608/ت41574ك مورخه 19/2/90 هيأت محترم وزيران اين تفاهم نامه بين دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني بيرجند به نشاني بيرجند، خيابان غفاري، سازمان مركزي دانشگاه كه منبعد «بيمه گذار عمده» ناميده مي شود و شركت سهامي بیمه .................. شعبه استان خراسان جنوبي به نشاني .............................................كه منبعد «بيمه گر» ناميده مي شود، منعقد مي گردد.

ماده 1) موضوع تفاهم نامه :   

موضوع بيمه نامه ارائه پوشش بيمه اي به شرح ذيل جهت كاركنان دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني بيرجند و افراد تحت تكفل (همسر، پدر، مادر و فرزندان) بيمه گذار با ارائه معرفي نامه از اداره محل خدمت آنها (طبق فرم پيوست)

1-     1 – ارائه پوشش بيمه شخص ثالث

1 – 2 – ارائه پوشش بيمه بدنه

1 – 3 – ارائه پوشش بيمه آتش سوزي منازل

1 – 4 – ارائه پوشش انواع بيمه مسئوليت

1 – 5 – ارائه پوشش بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان

1 – 6  هريك از كاركنان دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني بيرجند و هريك از افراد تحت تكفل آنها (خانواده) تنها مجازند يك بار از تسهيلات بيمه شخص ثالث استفاده نمايد.

ماده 2) تعهدات بيمه گر:

2 – 1 – عرضه بيمه نامه هاي شخص ثالث طبق قانون اصلاح قانون بيمه اجباري شخص ثالث و بر اساس قوانين و مقررات جاري در صنعت بيمه كشور، مصوبات شوراي عالي بيمه و شرايط عمومي و خصوصي بيمه بر اساس جداول اجرايي بيمه گر براي خودروهاي سواري شخصي متعلق به كاركنان بيمه گذار عمده و افراد تحت تكفل آن.

2 – 2 – عرضه بيمه نامه هاي بدنه، مسئوليت و آتش سوزي طبق ضوابط، قوانين و مقررات جاري در صنعت بيمه كشور و مصوبات شوراي عالي بيمه و تفاهم نامه فيمابين.

ماده 3)‌ تعهدات بيمه گذار عمده:

3 – 1 – بيمه گذار عمده موظف است نسبت به معرفي كاركنان خود جهت صدور بيمه نامه هاي مورد نياز آنها اقدام نمايد.

3 – 2 – بيمه گذار عمده موظف است در صورت عدم پرداخت يك يا چند قسط از اقساط بيمه نامه ها با اعلام كتبي بيمه گر نسبت به كسر از حقوق و پرداخت آنها اقدامات لازم را اعمال نمايد.

ماده 4) هرگونه تغيير در تعهدات بيمه نامه مي بايست بر اساس درخواست كتبي كاركنان بيمه گذار بوده و در صورت افزايش حق بيمه، اين افزايش مي بايست به صورت نقدي پرداخت گردد.

 

ماه 5) تسهيلات و تخفيفات:

5 – 1 بيمه نامه شخص ثالث: تقسيط حق بيمه بصورت ….% نقد و الباقي طي …. قسط مساوي و متوالي.

5 – 2 بيمه نامه بدنه اتومبيل:

الف) تقسيط بصورت ……% نقد و الباقي تا ….. قسط مساوي و متوالي

ب) تخفيف ….% در حق بيمه در صورت پرداخت نقدي

پ) تخفيف ….% در حق بيمه (تخفيف گروهي) در صورت رسيدن به حد نصاب …. دستگاه خودرو.

ت) تخفيف ….% در حق بيمه (تخفف ويژه اعضاء‌هيئت علمي).

ث) تخفيف ….% در حق بيمه اتومبيل هاي صفر كيلومتر (حداكثر از تاريخ سند اتومبيل نمي بايست بيش از 4 ماه گذشته باشد)

د) تخفيف ….% در حق بيمه جهت پرسنل داراي فرزند محصل با ارائه معرفينامه از مدرسه محل تحصيل.

ذ) لازم به ذكر است تحقيقات به صورت پلكاني بوده و حداكثر تخفيفات نمي بايست از ….% حق بيمه تجاوز نمايد.

5 – 3 بيمه نامه آتش سوزي، اعمال ….% تخفيف در حق بيمه بيمه هاي آتش سوزي منازل مسكوني.

5 – 4 الف) بيمه نامه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان: اعمال …..% تخفيفات گروهي بيمه نامه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان علاوه بر تخفيفات متعلقه عدم خسارت سالهاي قبل.

ب) تقسيط حق بيمه حداكثر در …. قسط.

ماده 6: نحوه پرداخت حق بيمه:

پرداخت اقساط حق بيمه هر فقره بيمه نامه ماهانه به صورت مساوي و متوالي خواهد بود كه اولين قسط آن مي بايست حداكثر تا زمان اولين پرداخت حقوق بيمه گذار (كارمند دانشگاه) پرداخت گردد، در صورت عدم پرداخت با اعلام يكبار اخطار كتبي بيمه گر به بيمه گذار عمده (دانشگاه) بيمه گذار موظف به پيگيري و در صورت عدم وصول حق بيمه ها و اقساط متعلقه در سر رسيدهاي معينه خسارت احتمالي بيمه نامه هايي كه حق بيمه آنها پرداخت نگرديده با پرداخت اقساط آن ها به تأخير افتاده باشد، مورد تعهد بيمه گر نخواهد بود و عواقب آن متوجه كارمند (بيمه گذار) مي باشد.

ماده 7: حل اختلاف و داوري:

بيمه گذار عمده و بيمه گر اختلاف ناشي از اجرا، ابهام، اجمال، تعبير و تفسير اين تفاهم نامه را بدواً از طريق مذاكره مستقيم و در صورت عدم توافق از طريق داورين مرضي الطرفين حل و فصل خواهند نمود و نظريه داوري براي طرفين لازم الاجرا است.

ماده 8: محدوده پوشش بيمه اي اين تفاهم نامه مختص كاركنان بيمه گذار در استان خراسان جنوبي مي باشد.

ماده 9: در صورت تمايل طرفين نسبت به تمديد اين تفاهم نامه و اعلام مراتب موافقت طرفين به يكديگر يكماه قبل از انقضاء قرارداد نسبت به تمديد آن اقدام خواهد شد و در غير اين صورت تفاهم نامه در پايان مدت اعلام شده به شرح فوق منقضي مي گردد. بديهي است بيمه گر در رابطه با بيمه نامه هاي صادره تا انتهاي مدت اعتبار برابر تفاهم نامه متعهد به ارائه خدمات مي باشد و بيمه گذار عمده، مجري قرارداد و كارمند دانشگاه نيز نسبت به كليه تعهدات خود تا پايان پرداخت آخرين اقساط حق بيمه هاي صادره متعهد خواهد بود.

ماده 10: هرگوه تغيير در شرايط بيمه نامه ها در مدت اعتبار اين تفاهم نامه از طرف شوراي عالي بيمه و بيمه مركزي ايران از تاريخ تصويب در اين توافقنامه تسري خواهد يافت.

ماده 11:‌ساير موارد پيش بيني نشده در اين تفاهم نامه طبق قانون اصلاح قانون بيمه اجباري شخص ثالث، مصوبات شوراي عالي بيمه و شرايط عمومي و خصوصي بيمه نامه و قوانين جاري صنعت بيمه كشور ملاك عمل طرفين خواهد بود.

ماده 12: اين تفاهم نامه در 12 ماده و 3 نسخه تنظيم گرديده است كه همگی حکم واحد دارند.

			بيمه گر شركت سهامي .............   خراسان جنوبي

 

قرارداد بيمه درمان گروهي جبران هزينه هاي بيمارستاني

نمونه

قرارداد بيمه درمان گروهي جبران هزينه هاي بيمارستاني

(مستلزم بستري شدن در بيمارستان مازاد بر تعرفه خدمات درماني يا بيمه تامين اجتماعي )

 

تاريخ صدور :........................................

تاريخ شروع قرارداد :.......................................

تاريخ انقضاء قرارداد :.......................................

شماره قرارداد : ............................

تعداد: حدود.....................نفر

حق بيمه ساليانه :....................................

اين قرارداد بين شركت سهامي بيمه..................... به عنوان بيمه گر به نشاني تهران ....................... و شركت ................. به نشاني تهران – خيابان .................................................................. به عنوان بيمه گزار با شرايط زير و بر اساس قانون و مقررات بيمه در ايران و آيين نامه هاي مصوب شوراي عالي بيمه در نه ماده و دوازده تبصره و در خفت نسخه تنظيم ( هر يك از نسخ در حكم واحد مي باشد ) منعقد مي گردد .

 

ماده 1- بيمه شدگان

بيمه شدگان عبارت است از كليه كاركنان شاغل بيمه گزار ئ اعضاء خانواده تحت تكفل آنها شامل همسر و فرزندان مشروط بر اينكه اسامي كليه بيمه شدگان  قبلاً  به بيمه گزار ارائه شده و به تائيد وي رسيده باشد .

تبصره 1- فرزندان ذكور بيمه شدگان تا سن 18 سال تمام در صورت اشتغال به تحصيل تا سن 25 سال  فرزندان اناث تا زمان ازدواج يا اشتغال به كار تحت پوشش  اين بيمه مي باشند .

تبصره 2: حداقل سن مشمول بيمه براي نوزادان از بدو تولد و حداكثر سن براي هر يك بيمه شدگان 60 سال بوده و تا پايان 65 سالگي با دريافت 50% حق بيمه و از 65 سالگي تا 70 سالگي تمام يا دريافت دو برابر حق بيمه مي توان بيمه شده را تحت پوشش اين بيمه نامه قرارداد .

ماده 2- موضوع بيمه

1-2) موضوع بيمه عبارت است از جبران هزينه هاي بيمارستاني و جراحي ناشي از بيماري و حوادث احتمالي مستلزم بستري شدن در بيمارستان ، هزينه هاي زايمان (اعم از طبيعي و سزارين ) و هزينه هاي پاراكيلينيكي بر طبق شرايط اين قرارداد .

2-2) هزينه هاي انتقال بيمار به  علت موارد اورژانس جهت درمان از كليه شهرستانها به تهران  يا ساير مراكز استانها  توسط آمبولانس با تشخيص پزشك معالج و به شرط بستري در بيمارستان مقصد مشمول اين قرارداد مي باشد .

ماده 3- وظايف بيمه گزار

1-3) بيمه گزار موظف است هنگام عقد قرارداد فهرست اسامي بيمه شدگان (تمامي كاركنان ) و تعداد افراد تحت تكفل  ايشان را بر طبق ماده يك براي بيمه گزار ارسال و متعاقباً ظرف مدت 30 روز  مشخصات بيمه شدگان و افراد تحت تكفل را شامل نام و نام خانوادگي ، تاريخ تولد ، شماره شناسنامه ، نسبت خانوادگي ، به طور خوانا  و بدون قلم خوردگي  جهت بيمه گر ارسال نمايد .

2-3) بيمه گر موظف است در طول مدت قرارداد فهرست تغييرات افزايش ناشي از روابط استخدامي (جديد الاستخدام – انتقالي – مامور به خدمت  ) و همچنين همسر و فرزندان شاغلين كه بعد از شروع قرارداد تحت تكفل كاركنان قرار گرفته اند با ذكر مشخصات بر طبق ماده سوم در هر ماه  به بيمه گر  اعلام نمايد .

تبصره 4: كاركنان فعلي  بيمه گزار  و اعضاء خانواده تحت تكفل طرف مدت سي روز از شروع قرارداد مي توانند نسبت به پذيرش پوشش اقدام نمايند و پس از پايان مهلت مقرر افزايش اين گروه كاركنان موكول به ابتداي سال آتي قرارداد مي گردد .

تبصره 5 : تاريخ موثر براي حذف بيمه شده و تاريخ موثر جهت شروع پوشش ( به استثناء نوزادان كه لحظه تولد  داراي پوشش مي باشند ) اولين روز سررسيد ماه بعد از وصول تقاضاي كتبي امور اداري بيمه گزار خواهد بود .

3-3) حق بيمه ساليانه هر يك از بيمه شدگان (كاركنان شاغل ) و هر يك از افراد تحت تكفل آنان مبلغ .................. ريال بابت جبران هزينه هاي بيمارستاني ، زايمان و پاراكيلينيكي مي باشد .

4-3)بيمه گزار متعهد است حق بيمه ساليانه قرارداد را در چهار قسط سه ماهه به بيمه گر پرداخت نمايد . بدين ترتيب كه قسط اول را در شروع قرارداد و اقساط بعدي را به فاصله سه ماه به سه ماه در تاريخهاي     /    /   و     /     /    و به بيمه گر پرداخت نمايد .

5-3) حق بيمه هر يك از بيمه شدگان در همان ماه و حداكثر ظرف مدت 15 روز مي بايستي در وجه بيمه گر پرداخت گردد در غير اين صورت تعهدات بيمه گر از تاريخ سررسيد حق بيمه پرداخت نشده به حالت تعليق درآمده و هزينه معالجات در زمان تعليق غير قابل پرداخت مي باشد تعهدات بيمه گر از زمان پرداخت حق بيمه شروع و قرارداد از حالت تعليق خارج مي گردد .

تبصره 6: به منظور اعتبار قرارداد بيمه گزار مي بايستي اولين قسط حق بيمه را پس از امضاء قرارداد در وجه بيمه گر پرداخت نمايد .

6-3) حق بيمه هاي برگشتي  متعلق به تغييرات قرارداد در پايان سال بيمه اي به طور يك جا محاسبه و به بيمه گزار مسترد مي گردد .

7-3) حق بيمه هاي كمتر از يك ماه (كسر ماه ) يك ماه محاسبه خواهد شد .

 

 ماده 4 – تعهدات بيمه گر

بيمه گر متعهد است در ازاء پرداخت حق بيمه و انجام ساير تعهدات از طرف بيمه گزار هزينه هاي بيمارستاني شامل: اعمال جراحي و ساير هزينه هاي پزشكي هر يك از بيمه شدگان و افراد تحت تكفل آنان را در طول يك سال قرارداد به شرح زير پرداخت نمايد

1-4)پرداخت كليه هزينه هاي بيمارستاني و اعمال جراحي ملزم به بستري شدن در بيمارستان تا سقف  .................. ريال براي هر نفر در طول يك سال .

2-4) تامين هزينه هاي پاراكيلينيكي شامل ام . آر . آي ، لاپاراسكوپي ، انواع اسكن و سيتي اسكن ، انواع سونوگرافي ، ماموگرافي ، آنژيوگرافي ، آندوسكوپي ، راديوتراپي ، سنگ شكن كليه كه با تائيد پزشك معتمد بيمه گر پرداخت خواهد شد حداكثر تا سقف ................... ريال جهت هر واحد خانوار در طول يك سال قرارداد .

3-4) تامين مخارج زايمان اعم از طبيعي و سزارين تا سقف دو ميليون ريال 000/000/2 ريال .

4-4) هزينه هاي پزشكي ناشي از عملكرد مهمات جنگي عمل نكرده ( در مناطقي كه در زمان جنگ تحميلي به عنوان مناطق جنگي شناخته شده اند ) در زمان صلح و با توجه به ميزان تعهدات مندرج در اين قرارداد مشمول بيمه مي باشند .

5-4) بيمه گر متعهد است ظرف مدت 15 روز از تاريخ دريافت اسناد مثبته كه بتواند به وسيله آنها ميزان غرامت وارده و حدود تعهدات خود را تشخيص دهد نسبت به تسويه غرامت اقدام نمايد .

تبصره 8 : در صورتي كه حق العمل جراحي در صورت حساب اصلي بيمارستان قيد نشده باشد حداكثر تعهد شركت ضوابط بيمارستاني است كه عمل جراحي در آن انجام پذيرفته است .

تبصره 9: اسناد مثبته عبارت است از اصل صورت حساب هزينه هاي پزشكي (در موارد پرداخت مستقيم )و يا فتو كپي هزينه هاي پزشكي كه به تائيد سازمان خدمات درماني يا تامين اجتماعي رسيده باشد و به انضمام فتوكپي چك مربوطه و همچنين فتوكپي  شناسنامه بيمه شده .

تبصره 10: مدارك پزشكي مي بايستي منضم به نامه اي با امضاء مسئول معرفي شده از جانب بيمه گزار باشد .

تبصره 11: در صورتيكه امكان تائيد كپي اسناد توسط سازمان خدمات درماني يا تامين اجتماعي ميسر نبوده ، اصل و فتوكپي اسناد به بيمه گر ارائه خواهد شد و بيمه گر پس از مطابقت اصل و فتوكپي ، اصل اسناد را ارائه به سازمان هاي مذكور به نماينده بيمه گزار مسترد مي نمايد .

6-4) پرداخت هزينه انتقال بيماران در موارد اورژانس بر اساس بند 2ماده 2 اين قرارداد حداكثر تا 10% سقف  قابل پرداخت در بند 1-4 مي باشد .

 

ماده 5- تعريف اصل حسن نيت

بيمه گزار و بيمه شده مكلفند با رعايت دقت و صداقت در پاسخ به پرسش  بيمه گر كليه اطلاعات راجع به موضوع بيمه را در اختيار بيمه گر قرار دهند .

تبصره 12 : چنانچه معلوم شود هر يك از بيمه شدگان در پاسخ به پرسش بيمه گر عمداً از اظهار مطلبي خودداري  نموده و يا اظهارات خلاف واقع نموده باشد قرارداد بيمه نسبت به وي باطل است .

 

ماده 6-دوران انتظار

دوره انتظار صرفاً براي هزينه هاي زايمان به مدت 9 ماه از تاريخ شروع پوشش بيمه براي هر يك از بيمه شدگان مي باشد و بيمه گر تعهدي نسبت به پرداخت هزينه زايماني در طول 9 ماه اول پوشش بيمه اي رخ داده است نخواهد داشت .

 

ماده 7- بيمه گر متعهد است نسبت به پوشش كليه كاركنان فعلي شركت ................. و اعضاء خانواده تحت تكفل آنان ظرف مدت سي روز از شروع قرارداد اقدام نمايد و پس از پايان مهلت مقرر ، پوشش كاركنان و اعضا، خانواده آنان كه از قلم افتاده است موكول به ابتداي سال آتي قرارداد مي گردد .

2-7) در صورت فوت هر يك از كاركنان شاغل بيمه شده مفاد اين قرارداد براي اعضاء خانواده متوفي به شرط پرداخت حق بيمه متعلقه تا پايان قرارداد حداكثر براي مدت يك سال با حال و قوت خود باقي است .

3-7) در صورتي كه بيمه شدگان هزينه هاي خود را مستقيماً از بيمه گر (بيمه .........) درخواست نمايد معادل 20% از كل هزينه به عنوان فرانشيز به عهده بيمه شده خواهد بود .

4-7) حق تحقيق در مورد چگونگي درمان و معالجات و بررسي نسخ براي بيمه گر باقي است .

5-7) در كليه مواردي كه در اين قرارداد ذكر نشده بر طبق شرايط عمومي بيمه نامه گروهي هزينه هاي بيمارستاني مصوبه شوراي عالي بيمه و قوانين جاري مملكت عمل خواهد شد .

6-7)هرگونه تغييري در شرايط اين قرارداد با توافق طرفين و به وسيله صدور برگ الحاقي كه جزء قرارداد مي باشد انجام خواهد پذيرفت .

 

ماده 8- استثنائات

هزينه هاي بيمارستاني و جراحي در موارد زير از شمول تعهد بيمه خارج مي باشد .

1-8) اعمال جراحي كه به منظور زيبايي انجام مي گيرد ، مگر اينكه ناشي از حادثه واقع در زمان قرارداد باشد .

2-8) سقط جنين مگر در موارد ضروري با تشخيص پزشك

3-8) بيماري هاي رواني مگر اينكه ناشي از حادثه باشد .

4-8) ترك اعتياد .

5-8) خودكشي ، قتل و جنايت .

6-8) حوادث طبيعي مانند سيل و زلزله و آتشفشان

7-8) جنگ و شورش و اغتشاش ، انقلاب و بلوا ، اعتصاب ، قيام ، آشوب ، كودتا ، و اقدامات احتياطي مقامات انتظامي و نظامي به استثناء موارد مندرج در بند 4 ماده چهارم .

8-8) فعل و انفعالات هسته اي

9-8)اتاق خصوصي و همراه مگر در موارد ضروري و به تشخيص پزشك معالج

10-8) دندانپزشكي مگر جراحي فك ، لثه كه ناشي از حادثه واقع در زمان قرارداد باشد .

11-8) هزينه زايمان فرزند سوم به بعد

12-8) از بين بردن عيوب و نواقص مادرزادي كه قبل از انعقاد اين قرارداد مشخص بوده و بيمه گزار از آن مطلع شده باشد .

13-8) هر نوع عمل جراحي به منظور انكسار چشم

14-8) هزينه هاي مربوط به تهيه لوازم آرايشي و متفرقه در بيمارستان از قبيل شير خشك ، صابون ، شامپو ، خمير دندان ، جوراب واريس ، شكم بند ، عينك ، سمعك .

15-8) كليه هزينه هاي پزشكي مربوط به چكاب مگر بنا به ضرورت و تشخيص صريح پزشك معالج و تائيد متعهد بيمه گر .

16-8) كليه هزينه هاي تهيه اعضاء مصنوعي  براي جبران نواقص و ناراحتي هاي جسمي بدني .

 

ماده 9 – مدت قرارداد

مدت اين قرارداد يك سال شمسي است كه از ساعت  صفر بامداد روز ................ شروع و در ساعت صفر بامداد ......... منقضي است و در صورتيكه هر يك از طرفين به مدت يك ماه از پايان قرارداد نظر خود را مبني بر فسخ و يا تجديد در شرايط قرارداد اعلام ننمايد اين قرارداد خود به خود توسط الحاقيه تمديد خواهد شد .

 

پيشنهاد و پرسشنامه بيمه تمام خطر نصب

پيشنهاد و پرسشنامه

بيمه تمام خطر نصب                شركت سهامي بيمه ......................

شماره ................................

1-      موضوع قرارداد :

(چنانچه طرح شامل چند بخش است ،

بخش يا بخش هايي كه بايد بيمه شود ، مشخص فرماييد )

محل نصب :

كشور                        استان                             شهر                                  شهرستان                                   روستا

پيشنهاد دهنده :

نشاني :

صاحبكار :

نشاني :

پيمانكار  يا پيمانكاران اصلي :

نشاني :

پيمانكار  يا پيمانكاران فرعي :

نشاني :

سازندگان لوازم اصلي :

نشاني :

موسسه ناظر بر نصب :

نشاني :

مهندس مشاور :

نشاني :

شرح كامل اشياء مورد  نصب :

چنانچه از اشياء دست دوم استفاده مي شود مشخص فرماييد .

الف) در مورد ماشين آلات :

(كارخانه سازنده ، شماره ماشين ، نوع ، اندازه ، ظرفيت ، وزن ، فشار ، حرارت ، دو موتور )

ب) در مورد كارخانه :

(نقشه عمومي طرح ، وضعيت كارهاي ساختماني )

 

 

 

 

 

 

 

 

11-مدت بيمه : تاريخ شروع بيمه دوره انبار داري             ماه تاريخ شروع عمليات نصب دوره نصب يا سختمان                       ماه دوره آزمايش                 هفته دوره نگه داري              ماه نوع پوشش نگه داري مورد درخواست تاريخ انقضاء بيمه
12- آيا نقشه ها و طرح ها و مصالح مورد استفاده در اين پروژه قبلاً هم مورد استفاده يا آزمايش  قرار گرفته است ؟ الف) كارهاي قبلي       آري¨              نه ¨          ب) كارهاي قبلي به وسيله پيمانكار آري¨              نه ¨                      خواهشمند است در مورد طرح هاي مشابهي كه قبلاً به وسيله پيمانكار انجام شده است ، اشاره فرماييد .
13-آيا كار مورد نظر ، ادامه يا توسعه تاسيسات موجود مي باشد ؟ آري¨              نه ¨                      آيا بهره برداري تاسيسات موجود ، در دوره نصب  نيز ادامه خواهد داشت ؟ آري¨              نه ¨                      (نقشه هاي مربوط را ضميمه كنيد )
14- آيا كارهاي ساختماني تا كنون به اتمام رسيده است ؟ آري¨              نه ¨
15 كارهايي كه توسط  پيمانكار فرعي انجام خواهد شد .
خواهشمند است به شماره هاي 16 تا 21 تا آنجا كه ممكن است پاسخ دهيد : 16- آيا تشديد خطر در اين مورد وجود دارد ؟      آتش سوزي                 آري¨              نه ¨                                                                                                  انفجار                         آري¨              نه ¨                      چنانچه وجود دارد تشريح فرمائيد .
17- سطح آب زير زميني
18- نزديكترين رودخانه ، درياچه ،دريا و غيره :  نام                             فاصله تا محل سطح آب رودخانه ، درياچه ، دريا و غيره        پايين               متوسط                بالاترين ميزان آب ثبت شده                                                                                            ميانگين سطح محل كار
19- شرايط جوي : فصل بارندگي از                  تا  حداكثر ميزان بارندگي                   (ميليمتر )            در ساعت              در روز               در ماه حداكثر سرعت باد                           دفعات وقوع طوفان      كم               متوسط                زياد
20- خطرات زلزله : آيا سابقه آتشفشان و زلزله دريايي در محل وجود دارد ؟ آري¨              نه ¨                      آتشفشان و زلزله دريايي :                                    آيا هيچگاه زلزله در منطقه رخ داده است ؟ آري¨              نه ¨                                                        چنانچه رخ داده شدت آنرا ذكر كنيد .                                    آيا در طرح ساختماني قواعد مقاومت در مقابل زلزله پيش بيني شده است ؟ آري¨              نه ¨                        كيفيت خاك محل نصب              صخره¨ شن ¨ ماسه ¨ خاك رس ¨ خاك دشتي ¨                                  انواع ديگر :                                   آيا در مجاورت محل كار از لحاظ زمين شناسي اشكالي وجود دارد ؟ آري¨              نه ¨
21-در صورت امكان ، حداكثر خسارت              به علت زمين لرزه              به علت آتش سوزي احتمالي در يك حادثه را بر حسب                 به علل ديگر درصد مبالغ بيمه برآورد كنيد .
22- آيا پوششي براي تجهيزات ساختماني  يا نصب (داربست ، اطاقك هاي موقت ،ابزار و وسائل )مورد درخواست مي باشد ؟ خواهشمند است شرح مختصري داده و ارزش آنرا در رديف 4/28 مشخص فرماييد .
23- آيا پوشش براي ماشين آلات ساختماني يا نصب (ماشين آلات خاك برداري ، جرثقيل و غيره مورد درخواست مي باشد )                آري¨              نه ¨                       خواهشمند است ليست ماشين آلات اصلي كه شامل ارزش تعويض به قيمت نو باشد  ضميمه فرماييد . ارزش كل را در رديف 4/28 مشخص فرماييد .
24- آيا ساختمان ها و تاسيسات موجود در محل كار يا در مجاورت آن كه متعلق به پيمانكار (يا صاحبكار ) بوده و يا در اختيار آنها مي باشد در مقابل زيان يا خسارت ناشي از كار هاي مورد قرارداد نياز به پوشش بيمه دارد ؟ آري¨           نه ¨     حداكثر غرامت مورد نظر را در رديف 4/28 مشخص فرماييد .
25- آيا پوشش بيمه براي مسئوليت مدني در مقابل اشخاص ثالث مورد نياز مي باشد ؟ مختصري از محل مجاور و ساختمان ها و تاسيسات موجود كه به پيمانكار  تعلق ندارد ، شرح دهيد . (در صورت امكان نقشه هاي موجود ضميمه شود ) حداكثر غرامت مورد نظر را در رديف 4/28  بخش دوم مشخص فرماييد .
26- در صورت بروز خسارت آيا مايليد پوشش شامل اين موارد نيز باشد ؟ هزينه حمل سريع¨  اضافه كاري ¨ كار در شب ¨ كار در يام تعطيل ¨  هزينه حمل هوايي ¨
27- هرگونه پوشش اضافي ديگري كه مورد درخواست است ، شرح دهيد .
28- خواهشمند است مبالغ مورد بيمه و در صورت لزوم حد غرامت را مشخص فرماييد        نوع پول
بخش يك خسارت مالي                                           بخش دو مسئوليت مدني در مقابل اشخاص ثالث	اقلام مورد بيمه 1- كارهاي مورد نصب به تفكيك به شرح زير مي باشد : 1/1: اقلام مورد نصب 2/1: هزينه حمل 3/1: حقوق و عوارض گمركي 4/1: هزينه نصب 2-       كارهاي ساختماني 3-        تجهيزات ساختماني/ يا نصب 4-       ماشين آلات ساختماني / يا نصب 5-       برداشت ضايعات (با تعيين حد غرامت ) 6-       اموال موجود در محل كار يا در مجاورت آن متعلق يا در اختيار صاحبكار (با تعيين حد غرامت )	مبلغ مورد بيمه
	كل مبلغ مورد بيمه در بخش يك :
	خواهشمند است ميزان خسارت هاي مربوط به خطرات زير را برآورد كنيد .
	نوع خطر	حد غرامت
	زلزله ، آتشفشان، زلزله دريايي طوفان ،گردباد ، سيل، طغيان آب  - ريزش
	اقلام بيمه شده	حدود غرامت
	غرامت جاني براي هر شخص جمع غرامت جاني جمع خسارت مالي جمع غرامت جاني و مالي
بدينوسيله اعلام مي داريم كليه اظهارات مندرج در اين پيشنهاد و پرسشنامه  ، كامل و مقرون به صحت است و نيز موافقت داريم كه اين پرسش نامه اساس و مبناي صدور بيمه نامه  قرار گيرد . بيمه گر فقط در چارچوب مقررات و شرايط بيمه نامه مسئوليت دارد . بيمه گزار موظف است هر گونه تغيير در مور بيمه كه موجب تشديد خطر شود ، به بيمه گر اطلاع دهد و بيمه گر حق دارد متناسب با اين تغيير نرخ بيمه را تعديل كند . بيمه گر متعهد است كليه اطلاعاتي را كه بيمه گزار بدينوسيله در اختيار او قرار مي دهد ، محرمانه تلقي كند .

 

 

 

(شركت سهامي بيمه ......................)

بيمه تمام خطر مقاطعه كاران

 

بر اساس پيشنهاد كتبي بيمه گزار مذكور در جدول مشخصات (پيشنهادي كه به شركت سهامي بيمه .................. كه از اين پس بيمه گر ناميده مي شود تسليم مي گردد ) و نيز به استناد پاسخ هاي مندرج در پرسشنامه تكميل شده از طرف بيمه گزار و ساير اظهارات كتبي او كه به منظور درج در بيمه نامه صورت مي گيرد ، بيمه گر خسارت وارد به مورد بيمه و متوجه به بيمه گزار را (در صورتيكه حق بيمه را در زمان مقرر پرداخت كرده باشد ) به موجب اين بيمه نامه و با رعايت استثنائات مقررات و شرايط مندرج در آن و يا مندرج در الحاقي هاي مربوط تا ميزان پيش بيني شده در زير جبران خواهد كرد . .

 

استثنائات عمومي

 

بيمه خسارت از بين رفتن يا مسئوليت حقوقي را به طور مستقيم يا غير مستقيم به علت يا در نتيجه عوامل زير وارد آمده باشد جبران نخواهد كرد .

الف ) جنگ ، هجوم ، عمل دشمن خارجي ، عمليات خصمانه (خواه جنگ اعلام شده يا نشده باشد ) جنگ داخلي ياغي گري ، بلوا ، انقلاب يا قيام ، شورش ، اعتصاب كارگران ، يا تعطيل كارخانه ، از طرف كارفرما در مقام مقابله با اعتصاب كارگران ، جنبش هاي دسته جمعي ، در دست گرفتن قدرت به وسيله قواي نظامي يا از طريق غير قانوني يا از طرف اشخاصي كه با سوء نيت به نام يا با ارتباط با هر گونه تشكيلات سياسي انجام گيرد .

توقيف ، ضبط و مصادره يا خرابي اموال يا زيان وارد به آن بنا به دستور دولت عملي يا قانوني (de  gure  or  de  facto )  يا هر مقام صلاحيت دار عمومي .

ب) واكنش هاي هسته اي يا آلودگي هاي مربوط به تشعشعات هسته اي راديو  اكتيو .

پ) عمل يا سهل انگاري عمدي بيمه گزار .

ت)تعطيل تمام يا قسمتي از كار

چنانچه در جريان مراحل قانوني ، تعقيب دعوا يا هر گونه دادرسي ديگر ، بيمه گر به اتكاء مقررات بند الف مذكور در بالا اعلام دارد كه از بين رفتن ، خرابي ، زيان يا مسئوليت حقوقي مشمول اين بيمه نيست ، اثبات اينكه چنين مواردي مشمول بيمه مي باشد به عهده بيمه گر است .

 

پرسش نامه و پيشنهاد بيمه تمام خطر مقاطعه كاري

پرسش نامه و پيشنهاد بيمه

تمام خطر مقاطعه كاري

شماره .......................

 

1- موضوع قرارداد: چنانچه طرح شامل چند بخش است، بخش يا بخشهاي مورد بيمه را مشخص فرمائيد.
2- محل كار: كشور            استان                شهرستان                 شهر              روستا
3- صاحبكار: نشاني:                                                                               تلفن:
4- پيمانكار يا پيمانكاران اصلي: نشاني:                                                                               تلفن:
5- پيمانكار يا پيمانكاران فرعي:                                              نشاني:                                                                                تلفن:
6- مهندسين مشاور: نشاني:                                                                                تلفن:
7- شرح كار مورد قرارداد: (اطلاع فني را به تفصيل شرح دهيد) -         ابعاد(طول، ارتفاع، عمق، دهانه، تعداد طبقات): -         پي(روش، حداكثر عمق خاكبرداري): -         روش هاي ساختماني: -         مصالح ساختماني:
8- آيا پيمانكار در اين نوع كار يا روشهاي ساختماني تجربه دارد؟         آري .....   نه ......
9- بيمه مدت:                تاريخ شروع كار:                مدت عمليات ساختماني ماه                تاريخ پايان كار:                مدت نگهداري:                    ماه
10- كارهائيكه توسط پيمانكاران فرعي انجام مي شود:
11- خطرات ويژه:             آتش سوزي، انفجار                                    آري .....   نه ......             سيل، طفيان آب                                        آري .....   نه ......             ريزش، طوفان، گردباد                                 آري .....   نه ......             انفجار مصنوعي(سنگ تركاني)                       آري .....   نه ......
12- شرايط خاك محل كار صخره ......... شن............. ماسه............. خاك رس.............. خاك دستي انواع ديگر: آيا در نزديكي محل كار از لحاظ زمين شناسي اشكالي وجود دارد؟     آري .....   نه ......
13- سطح آبهاي زيرزميني
14- نزديكترين رودخانه، درياچه، دريا و غيره:         نام......................... فاصله تا محل كار سطح آب:............. پائين .................... متوسط .............. بالاترين سطح آب ثبت شده
15- شرايط جوي: فصل بارندگي از .................. تا ....................... حداكثر ميزان بارندگي(ميليمتر) در ساعت............ در روز ................. در ماه .................. خطر طوفان كم........... متوسط .................... زياد .....................
16- آيا مايليد در صورت بروز خسارت، هزينه هاي اضافي مربوط به اضافه كاري، كار در شب و كار هنگام تعطيلات عمومي نيز تحت پوشش قرار گيرد؟       آري .....   نه ...... حد غرامت را تعيين كنيد.
17- آيا پوشش بيمه اي براي مسئوليت در مقابل اشخاص ثالث مورد نياز مي باشد؟ آري .....   نه ...... آيا پيمانكار براي مسئوليت فوق، بيمه نامه جداگانه اي تحصيل كرده است؟ آري .....   نه ......
18- در مورد ساختمانهاي موجود يا اموال مجاور كه ممكن است در اثر عمليات مورد بيمه (از قبيل حفاري، شمع كوبي، ارتعاش و پايين بردن سطح آب زيرزميني و غيره) دچار خسارت گردند به تفصيل شرح دهيد.
19- آيا پوشش بيمه اي براي ساختمانها و بناهاي موجود در محل كار يا مجاور آن متعلق يا در اختيار پيمانكار(يا صاحبكار) در مقابل زيان يا خسارت ناشي از عمليات موضوع قرارداد مورد نياز مي باشد؟                آري .....   نه ...... چنانچه جواب مثبت است جزئيات آن را شرح دهيد.         حد غرامت را تعيين كنيد.
20- اقلام مورد بيمه و حدود غرامت مورد لزوم را به شرح زير مشخص كنيد. نوع پول:
بخش يك خسارت مالي	اقلام مورد بيمه	مبالغ مورد بيمه
	1- كار موضوع قرارداد(كار دائم و موقت و كليه مصالح مربوطه)
	1/1- مبلغ قرارداد
	2/1- مصالح يا اقلام تهيه شده بوسيله صاحبكار 2- لوازم و تجهيزات ساختماني
	3- ماشين آلات ساختماني (ليست ماشين آلات يا ارزشهاي تعويضي، ضميمه شود)
	4- برداشت ضايعات (تعهد بيمه گر از حد تعيين شده تجاوز نمي كند)
	جمع مبلغ مورد بيمه تحت بخش يك

 

 

	خطرات ويژه مورد درخواست زلزله، آتشفشان، زلزله دريايي	حدود غرامت
	طوفان، گردباد، سيل، طغيان آب، ريزش
	ساير خطرات
بخش دو مسئوليت مدني	اقلام مورد بيمه خسارت بدني براي هر شخص	حدود غرامت
	خسارت بدني براي كل اشخاص
	خسارت مالي
	حد كل مسئوليت تحت بخش دو
بدينوسيله علام مي دارد كليه اظهارات مندرج در اين پاسخنامه و پيشنهاد مقرون به صحت و منطبق با حداكثر اطلاعات و يقين بيمه گزار مي باشد و همچنين موافقت دارد كه اين پرسشنامه اساس صدور بيمه نامه و جزء لاينفك آن قرار گيرد. بيمه گر فقط در حدود شرايط و مقررات بيمه نامه مسئول است و خارج از آن تعهدي ندارد. بيمه گر متعهد است كليه اطلاعات فوق را محرمانه تقي نمايد.   تاريخ:                    امضاء

 

بيمه تمام خطر مقاطعه كاران

( شركت سهامي بيمه ................................ )
بيمه تمام خطر مقاطعه كاران
*********
 
بر اساس پيشنهاد كتبي بيمه گذار مذكور در جدول مشخصات(پيشنهادي كه به شركت سهامي بيمه............... كه از اين پس بيمه گر خوانده مي شود تسليم مي گردد) و نيز به استناد پاسخهاي مندرج در پرسشنامه تكميل شده از طرف بيمه گذار و ساير اظهارات كتبي او كه به منظور درج در بيمه نامه صورت مي گيرد، بيمه گر خسارت وارد به مورد بيمه و متوجه به بيمه گذار را (در صورتيكه حق بيمه را در زمان مقرر پرداخت كرده باشد) به موجب اين بيمه نامه و با رعايت استثنائات مقررات و شرايط مندرج در آن و يا مندرج در الحاقي هاي مربوط تا ميزان پيش بيني شده در زير جبران خواهد كرد.
 
استثنائات عمومي
بيمه گر خسارات از بين رفتن يا مسئوليت حقوقي را كه بطور مستقيم يا غير مستقيم بعلت يا در نتيجه عوامل زير وارد آمده باشد جبران نخواهد كرد.
الف- جنگ، هجوم، عمل دشمن خارجي، عمليات خصمانه(خواه جنگ اعلام شده يا نشده باشد)، جنگ داخلي ياغي گري، بلوا، انقلاب يا قيام، شورش، اعتصاب كارگران يا تعطيل كارخانه از طرف كارفرما در مقام مقابله با اعتصاب كارگران، جنبشهاي دسته جمعي، در دست گرفتن قدرت بوسيله قواي نظامي يا از طريق غير قانوني يا از طرف اشخاصي كه با سوء نيت بنام يا با ارتباط با هر گونه تشكيلات سياسي انجام گيرد.
توقيف، ضبط و مصادره يا خرابي اموال يا زيان وارد به آن بنا به دستور دولت عملي يا قانوني(de jure or de Facto) يا هر مقام صلاحيتدار عمومي.
ب- واكنشهاي هسته ي يا آلودگي هاي مربوط به تشعشعات هسته اي و راديو اكتيو.
پ- عمل يا سهل انگاري عمدي بيمه گذار.
ت) تعطيل تمام يا قسمتي از كار.
 
چنانچه در جريان مراحل قانوني، تعقيب دعوي يا هر گونه دادرسي ديگر، بيمه گر به اتكاء مقررات بند الف مذكور در بالا اعلام دارد كه از بين رفتن، خرابي، زيان يا مسئوليت حقوقي مشمول اين بيمه نيست، اثبات اينكه چنين مواردي مشمول بيمه مي باشد بعهده بيمه گزار است.
 
مدت بيمه
الف- دوره عمليات ساختماني
مسئوليت بيمه گر ولو اينكه تاريخ مقدمي در جدول مشخصات ذكر شده باشد از زماني شروع خواهد شد كه كالاي مذكور در جدول مشخصات به محل كار رسيده باشد و در تاريخ انقضاي بيمه مقرر در جدول مشخصات پايان مي يابد. در صورتي كه قسمت يا قسمتهايي از كار قرارداد مورد بيمه قبل از تاريخ انقضاي مقرر در جدول مشخصات از طرف صاحب كار تحويل گرفته شده يا مورد بهره برداري قرار گيرد تعهد بيمه گر در همان تاريخ تحويل يا بهره برداري پايان يافته تلقي مي شود.
 
ب) دوره نگهداري
اگر در جدول مشخصات دوره نگهداري نيز پيش بيني شده باشد مسئوليت بيمه گر در طول اين دوره محدود به هر گونه از بين رفتن يا خسارتي خواهد بود كه به پيمانكار يا پيمانكاران بيمه شده و در هنگام اجراي عملياتي كه بر طبق تعدات ناشي از شرط نگهداري قرارداد ملزم به انجام آن مي باشند وارد آمده باشد.
 
شرايط عمومي
1-   مسئوليت بيمه گر براي هر گونه پرداختي تحت عنوان اين بيمه نامه مشروط بر اين خواهد بود كه بيمه گزار مقررات اين بيمه نامه را رعايت كرده و كليه وظايفي را كه بعهده دارد دقيقا انجام داده باشد.
2-   جدول مشخصات و بخش يا بخشهاي متضمن اين بيمه نامه جزء لاينفك بيمه نامه محسوب مي شود و اصطلاح«اين بيمه نامه» هر جاي اين قرارداد بكار برده شود منظور از آن جدول مشخصات و بخش يا بخشها من حيث المجموع خواهد بود. هر كلمه يا اصطلاحي كه در يك قسمت يا جدول مشخصات يا بخش يا بخشهاي اين بيمه نامه به معناي خاصي بكار برده شود همه جاي بيمه نامه داراي همان معني خواهد بود.
3-   بيمه گزار كليه احتياجات لازم را به منظور جلوگيري از وقوع خسارت از بين رفتن يا خسارت وارد به اشخاص ثالث به عمل خواهد آورد و همچنين اصول صحيح مهندسي و مقررات قانوني و توصيه هاي كارخانه سازنده را مراعات كرده و كليه عمليات ساختماني و لوازم و تجهيزات و ماشين آلات بيمه شده به موجب اين بيمه نامه را در شرايطي صحيح نگهداري خواهد كرد.
4-   بيمه گزار ملزم است بلافاصله كليه تغييراتي را كه موجب تغيير ماهيت خطر مورد اين بيمه مي شود كتبا به اطلاع بيمه گر برساند تا در صورت اقتضا به تبع اين تغيير حدود تعهدات بيمه گر و يا حق بيمه تغيير يابد.
5-   نمايندگان بيمه گر مي توانند در هر موقع مناسب به كارگاه و محل كار مراجعه كنند و به هر گونه اسناد و مدارك و نقشه هاي مربوط و غيره دسترسي داشته باشند. همچنين نمايندگان مزبور حق دارند از مورد بيمه بازرسي بعمل آورند.
6-     در صورت وقوع هر گونه حادثه اي كه بر طبق اين بيمه نامه موجب طرح ادعاي خسارتي شود بيمه گزار بايد:
الف) بلافاصله بوسيله تلفن و يا تلگراف و متعاقبا بوسيله نامه مراتب را به بيمه گر اعلام دارد.
ب) تمام اقداماتي را كه براي وي امكان دارد به منظور جلوگيري از گسترش دامنه زيان و خسارت بعمل آورد.
پ) وضع قسمتهاي خسارت ديده را به همان حال حفظ كند و به منظور رسيدگي در اختيار نماينده يا كارشناس بيمه گر قرار دهد.
ت) كليه اطلاعات و مدارك مورد درخواست بيمه گر را تهيه و در دسترس او بگذرد.
ث) در صورت فقدان يا خسارت معلول دزدي ساده يا سرقت با شكستن حرز مقامات انتظامي را مطلع سازد.
 
بيمه گر مسئول جبران خسارت يا مسئوليتي كه در ظرف چهارده روز پس از وقوع آن حادثه بوي اطلاع داده نشده باشد نخواهد بود.
بعد از آنكه بيمه گزار بر طبق شرايط بالا وقوع خسارت را به اطلاع بيمه گر رساند حق دارد نسبت به تغيير يا تعويض خسارتهاي جزئي اقدام كند. لكن در مورد خسارتهاي بزرگ بايد به نماينده بيمه گر فرصت داده شود كه قبل از هر گونه تعمير يا تغييري خسارت را مورد رسيدگي قرار دهد. ولي اين مانع از آن نمي شود كه بيمه گزار كليه اقداماتي را كه منطقا براي امنيت و ادامه كار ضرورت دارد بعمل آورد. در صورتيكه نماينده بيمه گر در مهلتي كه قاعدتا براي چنين رسيدگي معمول است به رسيدگي اقدام نكند بيمه گزار مي توان تعمير يا تعويض را انجام دهد.
7-   بيمه گزار متعهد است به حساب بيمه گر اقداماتي را كه بيمه گر به منظور حفظ حقوق خود و دريافت غرامت پرداختي از اشخاص ثالث(بجز كساني كه تحت اين بيمه نامه بيمه شده اند) لازم مي داند معمول دارد يا اجازه و دستور انجام آن را بدهد. غرامتي كه ممكن است جبران آن مورد درخواست بيمه گر قرار گيرد اعم است از خسارتهايي كه بيمه گر مستقيما پرداخته است يا غراماتي كه بر طبق اصل قائم مقامي در نتيجه خسارتهايي كه به موجب اين بيمه نامه پرداخته است حق مطالبه آن را دارد. اقدامات مذكور در اين بند ممكن است قبل از پرداخت خسارت به بيمه گزار يا بعد از آن لازم تشخيص داده شود يا مورد درخواست قرار گيرد.
8-   هر گونه اختلافي كه از اين بيمه نامه ناشي شود به تصميم داوري كه كتبا بوسيله طرفين تعيين مي شود ارجاع خواهد شد. اگر طرفين نتوانند نسبت به داور واحد توافق حاصل كنند مورد اختلاف به تصميم دو داور كه هر يك از طرفين يك نفر را ظرف مدت يكماه بعد از درخواست كتبي يكي از طرفين كتبا تعيين خواهد كرد احاله مي شود. در صورتيكه داوران مزبور به توافق نرسند قبل از بررسي ماهوي موضوع مورد اختلاف يك نفر را كتبا بعنوان سر داور انتخاب مي كنند. سر داور و داوران تحت رياست سر داور تشكيل جلسه داده مبادرت به صدور حكم داوري مي كنند.
داوران و سرداور بايد از بين مهندسين خبره انتخاب شوند. هر گونه اقدامي عليه بيمه گر در مراجع قانوني موكول به ارجاع قبلي موضوع مورد اختلاف به داوري و صدور راي از طرف داور يا داوران خواهد بود.
9-   اگر خسارتي مورد ادعا قرار گيرد كه به جهتي از جهات عاري از حقيقت يا توام با قصد تقلب تشخيص داده شود يا از اينگونه ادعاها پشتيباني و يا بمنظور استفاده از اين بيمه نامه هر گونه اسناد و مدارك و وسايل نادرست و تقلب آميز از طرف بيمه گزار يا هر كس ديگر به نمايندگي بيمه گزار بكار برده شود و يا چنانچه نسبت به ادعاي خسارتي كه مردود شناخته شده است. در ظرف سه ماه هيچگونه اقدام يا عمل قانوني انجام نگيرد و يا در صورتيكه موضوع به داوري ارجاع شده باشد در ظرف سه ماه پس از صدور راي داور يا داوران يا سرداور هيچ گونه اقدامي بعمل نيايد كليه حقوق ناشي از اين بيمه منتفي خواهد شد.
10- اگر در زمان وقوع خسارت مشمول اين بيمه نامه براي جبران خسارت يا دعاوي اشخاص ثالث بيمه نامه ديگري نيز وجود داشته باشد، بيمه گر با توجه به مبالغ بيمه شده در دو بيمه نامه فقط به نسبت سهم خود مسئول جبران خسارت يا شركت در پرداخت آن خواهد بود.
 
 
***********
 
  جدول مشخصات
بيمه نامه شماره ................
موضوع قرارداد
نام و نشاني بيمه گزار:
الف) صاحبكار
ب) پيمانكار(پيمانكاران)
محل كار
محل صدور
 
شرح موضوع و خطرهاي مورد بيمه
بخش يك – مورد بيمه
1-     عمليات ساختماني(كارهاي دائم يا موقت و كليه تجهيزات مربوط)
الف- ارزش كار
ب- تجهيزات يا مصالحي كه بوسيله صاحب كار تهيه شده است
2-     مصالح و لوازم و تجهيزات ساختماني
3-     ماشين آلات ساختمان(مطابق فهرست پيوست)
مبلغ بيمه شده
1-
2-
3-
جمع كل
حداكثر غرامت مشمول اين بيمه نامه براي از بين بردن ضايعات
 
فرانشيزها:
مبالغي كه در هر حادثه براي از بين رفتن يا زيان وارد به عمليات ساختماني و يا لوازم و مصالح ساختماني(موضوع بخش يك بندهاي 1 و 2 فوق الذكر) ناشي از عوامل زير بعهده بيمه گزار است.
الف- زمين لرزه، طوفان، تند باد، گردباد، سيل، طغيان آب، نشست ريزش آوار.
ب- معلول هر علت ديگر به جز آتش سوزي و انفجار و صاعقه
 
بخش دو- مسئوليت حقوقي
 
1-   حداكثر غرامت در مورد يك حادثه يا سلسله حوادثي كه داراي منشا واحد باشد:
الف- در مورد خسارتهاي جسماني براي هر شخص
ب- در مورد زيانهاي مالي
2- جمع كل غرامت تحت اين بيمه نامه
 
مدت بيمه (بر طبق مقررات مربوط به دوره تامين)
الف- دوره عمليات ساختماني از ............... تا .............
ب- دوره نگهداري از ..................... تا ....................
حق بيمه (كه مبلغ آن طبق شرايط بيمه نامه ممكن است تغيير پيدا كند)
 
امضاء كننده يا امضاء كنندگان با اختيار تام از طرف بيمه گر اين بيمه نامه را بنام او امضاء مي كنند
تاريخ ................................... پيشنهاد و پرسشنامه بيمه تمام خطر نصب                    شركت سهامي بيمه شماره ..............................    
1- موضوع قرارداد:
(چنانچه طرح شامل چند بخش است، بخش يا بخشهايي كه بايد بيمه شود، مشخص فرماييد)
2- محل نصب،
كشور                استان                   شهر                    شهرستان                     روستا
3- پيشنهاد دهنده:
نشاني:
4- صاحبكار:
نشاني:
5- پيمانكار يا پيمانكاران اصلي:
نشاني:
6- پيمانكار يا پيمانكاران فرعي:
نشاني:
7- سازندگان لوازم اصلي:
نشاني:
8- موسسه ناظر بر نصب:
نشاني:
9- مهندس مشاور:
نشاني:
10- شرح كامل اشياي مورد نصب:
چنانچه از اشياي دست دوم استفاده مي شود مشخص فرمايند.
 
 
 
 
الف- در مورد ماشين آلات:
(كارخانه سازنده، شماره ماشين، نوع، اندازه، ظرفيت، وزن، فشار، حرارت، دور موتور)
 
 
 
ب: در مورد كارخانه:
(نقشه عمومي طرح، وضعيت كارهاي ساختماني)
11- مدت بيمه:                                   تاريخ شروع بيمه
دوره انبارداري                                    ماه
تاريخ شروع عمليات نصب
دوره نصب يا ساختمان                           ماه
دوره آزمايش                                      هفته
دوره نگهداري                                    ماه
نوع پوشش نگهداري مورد درخواست
تاريخ انقضاء بيمه
12- آيا نقشه ها و طرح ها و مصالح مورد استفاده در اين پروژه 
الف- كارهاي قبلي            آري .....         نه .........
ب- كارهاي قبلي بوسيله پيمانكار    آري ...........   نه ........
قبلا هم مورد استفاده يا آزمايش قرار گرفته است؟
خواهشمند است در مورد طرحهاي مشابهي كه قبلا بوسيله پيمانكار انجام شده است، اشاره فرماييد.
13- آيا كار مورد نظر، ادامه يا توسعه تاسيسات موجود مي باشد؟                        آري ....     نه.......
آيا بهره برداري تاسيسات موجود، در دوره نصب نيز ادامه خواهد داشت؟               آري .....    نه ......
(نقشه هاي مربوط را ضميمه فرماييد)
14- آيا كارهاي ساختماني تا كنون با تمام رسيده است؟                                    آري .....     نه .....
15- كارهايي كه توسط پيمانمكار فرعي انجام خواهد شد.
 
 
خواهشمند است به شماره هاي 16 تا 21 تا آنجا كه ممكن است پاسخ دهيد:
16- آيا تشديد خطر در اين مورد وجود دارد؟         آتش سوزي                            آري ....    نه .....
                                                                  انفجار                                 آري ....   نه .....
چنانچه وجود دارد تشريح فرماييد.
 
 
17- سطح آب زيرزميني
18- نزديكترين رودخانه، درياچه، دريا و غيره :  نام                           فاصله تا محل نصب
سطح آب رودخانه، درياچه، دريا و غيره          پايين              متوسط             بالاترين ميزان آب ثبت شده
ميانگين سطح محل كار
19- شرايط جوي: فصل بارندگي از                  تا                 
                        حداكثر ميزان بارندگي       (ميليمتر)           در ساعت        در روز         در ماه
                        حداكثر سرعت باد            دفعات وقوع طوفان:  كم ....    متوسط ....         زياد ....
 
 
20- خطرات زلزله         آيا سابقه آتشفشان و زلزله دريايي در محل وجود دارد؟         آري ....      نه ......
آتشفشان، زلزله دريايي:
آيا هيچگاه زلزله در منطقه رخ داده است؟                                                        آري .....      نه .......
چنانچه رخ داده در آنصورت شدت آنرا ذكر كنيد.
آيا در طرح ساختماني قواعد مقاومت در مقابل زلزله پيش بيني شده است؟                 آري ......     نه ........
كيفيت خاك محل نصب      صخره ....     شن .....     ماسه .....     خاك رس .......      خاك دستي ......
انواع ديگر:
آيا در مجاورت محل كار از لحاظ زمين شناسي اشكالي وجود دارد؟                          آري .....     نه ......
21- در صورت امكان، حداكثر خسارت           بعلت زمين لرزه .......                  بعلت آتش سوزي .........
احتمالي در يك حادثه را بر حسب                  به علل ديگر  ........
درصد مبلغ بيمه برآورد كنيد.
22- آيا پوشش براي تجهيزات ساختماني يا نصب ( داربست، اطاقكهاي موقت، ابزار و وسايل) مورد درخواست مي باشد؟
خواهشمند است شرح مختصري داده و ارزش آنرا در رديف 3/28 مشخص فرماييد.
23- آيا پوشش براي ماشين آلات ساختماني يا نصب (ماشين آلات خاك برداري، جراثقال و غيره مورد درخواست مي باشد)
                                                                                                            آري ......    نه .......
خواهشمند است ليست ماشن آلات اصلي كه شامل ارزش تعويض به قيمت نو باشد ضميمه فرماييد. ارزش كل را در رديف 4/28 مشخص فرماييد.
24- آيا ساختمانها و تاسيسات موجود در محل كار يا در مجاورت آن كه متعلق به پيمانكار(يا صاحبكار) بوده و يا در اختيار آنها مي باشد، در مقابل زيان يا خسارات ناشي از كارهاي مورد قرارداد نياز به پوشش بيمه دارد؟        آري ....        نه ......
حداكثر غرامت مورد نظر را در رديف 6/28 مشخص فرماييد.
25- آيا پوشش بيمه براي مسئوليت مدني در مقابل اشخاص ثالث مورد نياز مي باشد؟
مختصري از محل مجاور و ساختمانها و تاسيسات موجود كه به پيمانكار يا صاحبكار تعلق ندارد. شرح دهيد.
(در صورت امكان نقشه هاي موجود ضميمه شود).
 
حداكثر غرامت مورد نظر را در رديف 28 بخش دوم مشخص فرماييد.
26- در صورت بروز خسارت آيا مايليد        هزينه حمل سريع ......         اضافه كاري .......      كار در شب .......
پوشش شامل اين موارد نيز باشد؟               كار در ايام تعطيلي .....        هزينه حمل هوايي .......
27- هر گونه پوشش اضافي ديگري كه مورد درخواست است، شرح دهيد:
 
 
 
 
 
 
28- خواشمند است مبالغ مورد بيمه و در صورت لزوم حد غرامت را مشخص فرماييد:
نوع پول
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
بخش يك خسارات مالي
 
 
 
 
 
 
 
 
 
بخش دو مسئوليت مدني در مقابل اشخاص ثالث
 
اقلام مورد بيمه
1- كارهاي مورد نصب به تفكيك بشرح زير:
1/1- اقلام مورد نصب
2/1- هزينه حمل
3/1- حقوق و عوارض گمركي
4/1- هزينه نصب
2- كارهاي ساختماني
3- تجهيزات ساختماني/ يا نصب
4- ماشين آلات ساختماني/يا نصب
5- برداشت ضايعات (با تعيين حد غرامت)
6- اموال موجود در محل كار يا در مجاورت آن متعلق يا در اختيار صاحبكار (با تعيين حد غرامت)
مبلغ مورد بميه به تفكيك
كل مبلغ مورد در بخش يك:
 
خواهشمند است مزان خسارتهاي مربوط به خطرات زير را برآورد كنيد.
نوع خطر
حد غرامت
زلزله، آتشفشان، زلزله دريايي، طوفان، گردباد، سيل، صغيان آب- ريزش
اقلام بيمه شده
حدود غرامت
غرامت جاني براي هر شخص
جمع غرامت جاني
جمع خسارات مالي
جمع غرامت جاني و مالي
 
بدينوسيله اعلام مي داريم كليه اظهرات مندرج در اين پيشنهاد و پرسشنامه، كامل و مقرون به صحت است و نيز موافقت داريم كه اين پرسشنامه، اساس و مبناي صدور بيمه نامه قرارگيرد، بيمه گر فقط در چارچوب مقررات و شرايط بيمه نامه، مسئوليت دارد. بيمه گذار موظف است هر گونه تغيير در مورد بيمه كه موجب تشديد خطر شود، به بيمه گر اطلاع دهد و بيمه گر حق دارد متناسب با اين تغيير نرخ بيمه را تعديل كند.
بيمه گر متعهد است كليه اطلاعاتي را كه بيمه گزار بدينوسيله در اختيار او قرار مي دهد، محرمانه تلقي كند.
 
 

قـرارداد بـازاريـابي

بسمه تعالي

قـرارداد بـازاريـابي

 

اين قرارداد بين شركت / خانم / آقاي ......................... داراي كد نمايندگي ......................... از شركت بيمه ................ به نشاني : .............................................................................. كه منبعد نماينده بيمه ناميده مي شود از يك طرف و خانم / آقاي ......................... فرزند ......................... دارنده شناسنامه شماره ......................... صادره از ......................... ساكن ............................................................................. شماره تلفن ......................... شغل ......................... محل كار  ......................... به نشاني ............................................................................. تلفن محل كار ......................... كه بعد از اين بازارياب ناميده مي شود از طرف ديگر به شرح و شرايط زير منعقد مي گردد.

ماده 1 ـ موضوع قرارداد :

موضوع قرارداد عبارتست از بازاريابي براي فروش بيمه نامه هائي كه نماينده به نمايندگي از طرف شركت بيمه ......... حق فروش آن را دارد.

تبصره : موضوع قرارداد صرفا" انجام اقدامات بازاريابي و تهيه مقدمات فروش بيمه نامه مي باشد و فروش بيمه نامه (صدور و امضاء بيمه نامه) در اختيار بازارياب نبوده و از وظايف و اختيارات « نماينده بيمه » مي باشد.

ماده2 ـ وظايف و تعهدات بازارياب :

1-2- مراجعه به مشتريان بالقوه براي فروش بيمه نامه و ارائه توضيحات مشروح و كافي درخصوص هر كدام از بيمه نامه هاي مورد نظر مشتري و بيان فوائد و نكات مثبت بيمه نامه مورد نظر و پاسخ به سوالات احتمالي مشتري و راهنمائي مشتري به انتخاب مناسبترين نوع از انواع بيمه نامه مورد نظر

2-2- ارائه فرم درخواست صدور يا تمديد بيمه نامه به مشتري

3-2- همــكاري در تكميل فرم هاي پيشنهاد بيمه با بيمـه گذاران و ارائه راهنمائيهاي لازم و جمــع آوري فرم هاي مذكور و تسليم آن به نماينده در همان روز يا ارسال آنها توسط نمابر براي نماينده

تبصره : بازارياب مسئول صحت امضاء متقاضي بيمه كه ذيل پيشنهاد بيمه را امضاء مي نمايد، مي باشد.

4-2- بازارياب در ارائه توضيحات و بيان فوائد بيمه نامه ها بايستي از اغراق و افراط خودداري نمايد و بازاريابي او بايد به نحوي باشد كه متقاضي را به واقعيات بيمه نامه براساس مقررات مربوطه آشنا ساخته و از ايجاد توهم و توقع غيرواقعي در رابطه مزاياي بيمه نامه و تكاليف بيمه گر پرهيز كند.

5-2- بازارياب حق وصول حق بيمه يا وجهي به نام خود را ندارد و مكلف است ضمن راهنمائي بيمه گذاران جهت واريز وجوه حق بيمه براساس جداول و تعرفه و ضوابطي كه از سوي نماينده ارائه مي شود به حساب بانكي مربوطه، نسبت به دريافت فيش بانكي واريز وجوه مربوطه و تحويل آن به نماينده اقدام نمايد.

تبصره : دريافت وجوه نقد توسط بازارياب از متقاضي بيمه موكول به اجازه مخصوصي است كه نماينده بيمه پس از گذشت سه ماه از فعاليت بازارياب درصورت صلاحديد، بنام بازارياب صادر خواهد نمود. اين اجازه نامه درصورت صدور جزء لاينفك اين قرارداد تلقي مي شود.

6-2- بازارياب تعهد مي نمايد هرگونه مدارك دريافتي و فيش بانكي يا وجه نقد و يا چكهاي دريافتي در رابطه با موضوع قرارداد را سريعا" و طي همان روز به نماينده بيمه تسليم نمايد.

7-2- بازارياب تحت هيچ شرايطي حق دريافت وجه يا وجوهي اضافه بر حق بيمه متعلقه تحت هر عنوان اعم از حق مشاوره، ‌هزينه هاي سربار و غيره را ندارد.

عدول از اين شرط موجب فسخ قرارداد حاضر گرديده و بازارياب مكلف است از عهده خسارات مربوطه كه حسب مورد ممكن است به بيمه گذار، نماينده بيمه و يا شركت بيمه وارد شود، برآيد.

8-2- بازارياب تعهد مي نمايد شئونات اسلامي، اخلاقي و عرفي را از هر حيث و جهت در رابطه با موضوع قرارداد رعايت نمايد.

9-2- بازارياب تعهد مي نمايد كه خارج از حدود اين قرارداد عمل نكند و مسئوليت جبران خسارت هر تعهدي كه خارج از حدود اين قرارداد به نماينده بيمه و شركت بيمه........... وارد شود به عهده اوست و نيز بازارياب مسئول جبران كليه خساراتي كه در اثر عدم مراعات شرايط اين قرارداد و مقررات مربوط و يا تقصير، غفلت و يا قصور خود به بيمه گذاران يا صاحبان حقوق آنها و يا افراد ذينفع در بيمه نامه ها و يا اشخاص ثالث و يا بيمه گر به تشخيص نماينده وارد آيد خواهد بود. لذا بازارياب ضمن عقد خارج لازم حق هرگونه ادعا و اعتراض را از خود سلب و اسقاط مي نمايد.

10-2- بازارياب تعهد مي نمايد كليه اطلاعات مربوط به بيمه گذاران و بيمه شدگان و نيز نماينده بيمه را كه در رابطه با انجام موضوع قرارداد و يا در اثر حضور در جلسات و مذاكرات كسب مي نمايد محرمانه تلقي نموده و از افشاي آن خودداري نمايد.

11-2- محل كار و دفتر بازارياب همان دفتر كار نماينده بيمه است و بازارياب بطور مستقل و جداگانه داراي دفتر كار شناخته نمي شود و چنانچه از باب تسهيل در انجام وظايف و تمركز امور بازاريابي خود محل ديگري را نيز داشته باشد حق نصب تابلو و انجام تبليغات در اين رابطه را ندارد.

12-2- بازارياب حق ندارد در زمان اعتبار اين قرارداد با ساير نمايندگي ها و شركت هاي بيمه قرارداد بازاريابي يا با هر عنوان ديگري را منعقد و فعاليت نمايد.

13-2- بازارياب به هيچ وجه و تحت هيچ عنواني حق ندارد اين قرارداد و يا اجراي آن را جزئا" و يا كلا" به ديگري واگذار نمايد و يا خود داراي بازارياب و عواملي از اين قبيل باشد.

14-2- بازارياب حق مذاكره با بيمه گذاران فعلي نماينده و شركت بيمه ..........اعم از دولتي يا غير دولتي را نخواهد داشت.

15-2- بازارياب متعهد است قبل از قبول بيمه , بيمه گذاران را به حدود حقوق و تكاليفي كه به مناسبت قرارداد بيمه در قبال بيمه گر خواهند داشت كاملاً واقف سازد.

16-2- بازارياب ملزم به رعايت كليه الزامات، تعهدات, مقررات ، بخشنامه ها و دستورالعمل هاي ابلاغ شده از طرف نماينده بيمه مي باشد.

17-2- بازارياب تعهد مي نمايد از كارت شناسائي كه نماينده بيمه در اختيار او قرار مي دهد صرفا" در جهت تسهيل اجراي وظايف بازاريابي استفاده نمايد و از هرگونه استفاده ديگر و نيز چاپ و تكثير آن خودداري نمايد.

 

ماده 3- حق الزحمه :

ميزان حق الزحمه بازارياب در پيوست قرارداد كه جزء لاينفك آن محسوب مي شود مندرج است و در هر زمان با تراضي طرفين جزاً يا كلاً قابل تعديل (كاهش يا افزايش) خواهد بود.

تبصره : حق الزحمه بازارياب پس از وصول حق بيمه بيمه نامه هاي مربوطه و دريافت كارمزد نماينده بيمه از بيمه ........... قابل پرداخت خواهد بود.

 

ماده4 ـ مدت قرارداد :

مدت قرارداد يك سال است كه از تاريخ امضاء آن توسط طرفين اعتبار مي يابد و در صورتيكه يك ماه قبل از انقضاء مدت قرارداد هيچ يك از طرفين كتبا" خواستار عدم ادامه آن نشود، قرارداد براي سال ديگر و به همين ترتيب براي سال هاي بعد تمديد خواهد شد.

ماده 5- ساير موارد :

1-5- نماينده بيمه حق دارد در صورتي كه تشخيص دهد بازارياب تعهدات مندرج در قرارداد را جزئاً يا كلاً انجام نمي دهد قرارداد را در هر موقع كه صلاح بداند با ابلاغ اخطاريه 15 روزه نسبت به فسخ قرارداد اقدام كند.

2-5- نظر به اينكه اين قرارداد به هيچ وجه تعهد استخدام براي نمايندگي ايجاد نخواهد نمود , لذا بازارياب تعهد مي نمايد در صورت فسخ يا خاتمه مدت قرارداد بلافاصله بدون هر گونه عذر و بهانه اي نسبت به تحويل و تسليم اسناد و مدارك مربوط به نمايندگي و بيمه گذاران كه نزد وي مي باشد , به نمايندگي  اقدام  و ضمن تسويه حساب رسيد دريافت دارد.

3-5- بازارياب وجه الضماني به مبلغ ................................. به صورت ................................. كه فتوكپي آن به پيوست است, به نماينده سپرده است و تعهد مي نمايد در هر زمان كه نماينده تقاضاي تغيير و تعويض آن را بنمايد , حداكثر ظرف مدت 15 روز اقدام لازم معمول دارد در غير اينصورت قرارداد حاضر فسخ شده  تلقي ميگردد.

تبصره1 :  درصـورت تخلف بازارياب از مفاد قرارداد و نهايتا" بدهكار شدن به نمـاينـده و يا ايجاد خسارت به بيمه گزاران و بيمه شدگان نماينده وفق مقررات موضوعه حق استفاده از تضمين را دارد و درصورت تسويه حساب كامل، با رعايت مفاد تبصره 4 تضمين آزاد خواهد شد.

تبصره 2 :  تضمين دريافتي نافي جبران كل خسارتي كه از عملكرد بازارياب به نماينده , شركت بيمه پارسيان و يا بيمه گذاران و يا زيانديدگان وارد آيد نبوده و نامبرده مكلف به جبران هر گونه خسارت مذكور خواهد بود.

تبصره 3 : آقاي ............................... فرزند ......................... دارنده شناسنامه شماره ......................... صادره از ......................... به عنوان ضامن حاضر و اعلام مي دارد در صورتيكه بازارياب از انجام شرايط و تعهدات مندرج در قرارداد استنكاف ورزد و يا در اجراي آن اهمال نمايد ضامن ملزم و متعهد مي شود كه به مجرد وصول اولين اخطار از طرف نماينده بدون هيچ گونه حق ايراد و اعتراض نسبت به پرداخت وجه الضمان مذكور اقدام نمايند و در صورت استنكاف، نماينده حق دارد با صدور اجرائيه عليه بازارياب و ضامن منفردا" يا مجتمعا" يا تضامنا" مطالبات خود را از اموال مشاراليهم تامين نمايد.

تبصره 4 : وجه الضمان مذكور پس از پايان و يا فسخ قرارداد و تسويه حساب فيمابين با بازارياب براي مدت دو سال از تاريخ انقضاء آخرين بيمه نامه پيشنهاد و صادر شده توسط بازارياب نزد نمايندگي باقي خواهد ماند و پس از خاتمه دو سال قابل استرداد خواهد بود.

تبصره 5 : هر تغيير احتمالي در اين قرارداد صرفا" بصورت كتبي (متمم قرارداد)  معتبر خواهد بود.

4-5- حقوق بازارياب نسبت به پرتفوي ايجاد شده توسط او محفوظ است و نماينده حق ندارد بيمه اي را كه بوسيله بازارياب پيشنهاد يا تقاضا شده بدون در نظر گرفتن حقوق بازارياب بنام خود ثبت و يا در ليست كاركرد بازارياب ديگري قرار دهد.

5-5- بازارياب و نماينده مكلف هستند يكديگر را از تغيير اقامتگاه خود با قيد نشاني كامل كتبا" مطلع سازند.

6-5- هر نوع اختلافي كه در تفسير و يا اجراي قرارداد روي دهد و بصورت مذاكرات دو جانبه حل و فصل نگردد از طريق حكميت و طبق مقررات عمومي دادرسي حل و فصل خواهد شد.

 

 

اين قرارداد در دو نسخه تنظيم و به امضاء رسيده و هر دو نسخه داراي اعتبار واحد و يكسان مي باشد.

بتاريخ : ..............................

 

مهر و امضاء نماينده

تاريخ

نام و نام خانوادگي بازارياب

امضاء بازارياب

 

 

نام و نام خانوادگي ضامن                                                      امضاء ضامن

 

بيمه نامه تمام خطر نصب

(شركت سهامي بيمه ............................)

بيمه نامه تمام خطر نصب

********

 

با توجه به اينكه بيمه گزار نامبرده در جدول مشخصات، با تكميل پرسشنامه مربوط كه به انضمام اظهارات كتبي ديگر بيمه گزار در رابطه با انجام این بيمه، جزء لاينفك بيمه نامه محسوب مي شود از شركت سهامي بيمه ايران كه از اين پس بيمه گر ناميده مي شود درخواست بيمه كرده است، بيمه گر به موجب اين بيمه نامه تعهد مي كند به شرط پرداخت حق بيمه مندرج در جدول مشخصات از طرف بيمه گر و با رعايت شرايط و مقررات و استثنائاتي كه در ذيل مقرر شده و يا به موجب الحاقي مقرر خواهد شد، خسارت وارد به بيمه گر را به نحو و تا حدودي كه مشخص شده جبران كند.

استثنائات عمومي

بيمه گر خسارت از بين رفتن، آسيب ديدگي يا مسئوليت مدني را كه به طور مستقيم يا غير مستقيم بعلت يا در نتيجه عوامل زير وارد آمده يا افزايش يافته باشد جبران نخواهد كرد.

الف- جنگ، هجوم، عمل نيروي دشمن خارجي، عمليات خصمانه(خواه جنگ اعلام شده يا نشده باشد)، جنگ داخلي ياغيگري، بلوا، انقلاب با قيام، شورش، اعتصاب يا ممانعت از كار كارگران بوسيله كارفرما، جنبشهاي دسته جمعي، در دست گرفتن قدرت با استفاده از نيروي نظامي يا از راه غير قانوني يا از طرف گروهي از اشخاص بدخواهانه بنام يا به تحريك سازمانهاي سياسي عمل مي كنند، دسيسه چيني، ضبط، مصادره، توقيف براي ارتش، يا خرابي يا آسيب وارد به اموال بنا به دستور دولت عملي يا قانوني (DE JURE OR DE FACTO) يا هر مقام عمومي ديگر.

ب- واكنشهاي هسته اي، تشعشعات يا آلودگي هاي راديواكتيو.

پ- عمل يا سهل انگاري عمدي بيمه گزار يا نمايندگان وي.

ت- توقف كار به طور كلي يا جزئي.

هر گاه در جريان طرح يا تعقيب دعواي قضائي يا هر گونه دادرسي ديگر، بيمه گر به استناد بند الف بالا اعلام دارد كه از بين رفتن، خرابي، آسيب ديدگي يا مسئوليت مشمول اين بيمه نيست، اثبات اينكه چنين مواردي مشمول بيمه مي باشد بعهده بيمه گزار است.

 

مدت بيمه

مسئوليت بيمه گر ولو اينكه تاريخ مقدم ديگري در جدول مشخصات قيد شده باشد پس از شروع كار يا پس از آنكه اشياء مذكور در جدول مشخصات در محل نصب تخليه شد آغاز مي شود و به محض تحويل كار يا انجام نخستين آزمايش ساده يا آزمايش با بار، بنابر اينكه كدام زودتر انجام مي شود و حداكثر چهار هفته بعد از شروع آزمايشها پايان مي پذيرد، مگر آنكه قبلا بطور كتبي توافق ديگري شده باشد.

اگر آزمايش و يا بهره برداري يا تحويل تنها نسبت به بخشي از كارخانه يا نسبت به يك يا چند ماشين انجام گيرد، تامين بيمه گر و كليه مسئوليتهاي مربوط در مورد اين بخش كارخانه و اين ماشين يا ماشين ها خاتمه مي پذيرد و نسبت به قسمتهاي ديگر كارخانه يا ماشين هاي ديگر ادامه مي يابد.

اعتبار بيمه حداكثر در تاريخي كه در جدول مشخصات قيد شده منقضي مي شود و تمديد مدت آن تنها با موافقت قبلي و كتبي بيمه گر ممكن مي باشد.

 

شرايط عمومي

1-   مسئوليت بيمه گر براي هر گونه پرداختي به موجب اين بيمه نامه مشروط بر اين است كه بيمه گزار مقررات بيمه نامه را رعايت كرده و به سوالات مطرح شده در پرسشنامه درست پاسخ داده و كليه وظايفي را كه بعهده دارد انجام داده باشد.

2-   جدول مشخصات و بخش يا بخشهاي متضمن اين بيمه نامه جزء لاينفك بيمه نامه محسوب مي شود و اصطلاح«اين بيمه نامه» هر بار كه در اين قرارداد بكار رود منظور از آن جدول مشخصات و بخش يا بخشها نيز خواهد بود. هر واژه يا اصطلاحي كه در يك قسمت از بيمه نامه يا جدول مشخصات يا بخش يا بخشهاي اين بيمه نامه به معناي خاصي بكار برده شود، همه جاي بيمه نامه داراي همان معني خواهد بود.

3-   بيمه گزار بايد به منظور جلوگيري از تلف و يا آسيب ديدگي اموال بيمه شده و يا زيان وارد به اشخاص ثالث به هزينه خود كليه اقدامات لازم را بعمل آورد و توصيه هاي معقول بيمه گر را انجام دهد و مقررات قانوني و توصيه هاي كارخانه سازنده را رعايت كند.

4-   الف- نمايندگان بيمه گر مي توانند در هر زمان مناسب، خطر موضوع بيمه را مورد بازرسي و ارزيابي قرار دهند و بيمه گزار موظف است كليه اطلاعات ضروري را جهت ارزيابي خطر در اختيار نمايندگان بيمه گر بگذارد.

ب- بيمه گزار ملزم است هر گونه تغيير در ماهيت خطر را بلافاصله بطور تلگرافي و كتبي به آگاهي بيمه گر برساند و به هزينه خود كليه پيشگيري هاي تكميلي مناسب با اوضاع و احوال را معمول دارد. در صورت اقتضا ممكن است به تبع اين تغييرات نسبت به دامنه تامين يا حق بيمه تجديد نظر بعمل آيد.

5-     در صورت وقوع هر گونه حادثه اي كه بر طبق اين بيمه نامه موجب طرح ادعاي خسارت شود بيمه گزار بايد:

الف- بلافاصله بوسيله تلفن و يا تلگراف مراتب را با ذكر نوع و حدود خسارت به آگاهي بيمه گر برساند و كتبا نيز آنرا مورد تاييد قرار دهد.

ب- به منظور جلوگيري از گسترش دامنه خسارت كليه اقداماتي را كه براي وي امكان دارد بعمل آورد.

پ- قسمتهاي خسارت ديده را به همان حال حفظ كند و به منظور رسيدگي در اختيار نماينده يا كارشناس بيمه گر قرار دهد.

ت- كليه اطلاعات و مدارك مورد درخواست بيمه گر را تهيه و در دسترس او بگذارد.

ث- در موردي كه خسارت معلول سرقت ساده يا سرقت با شكستن حرز باشد مراجع انتظامي را مطلع سازد.

بيمه گر در هيچ يك از موارد مسئوليتي در قبال خسارت و آسيب و يا مسئوليتي كه ظرف چهارده روز پس از وقوع حادثه به وي اطلاع داده نشده باشد، نخواهد داشت.

پس از آنكه بيمه گزار بر طبق مقررات بالا وقوع خسارت را به اطلاع بيمه گر رساند مي تواند در مورد خسارتهاي جزئي كه حدود آن توسط بيمه گر تعيين و ابلاغ مي شود نسبت به تعمير يا تعويض اقدام كند در ساير موارد بايد به نماينده بيمه گر فرصت داده شود كه قبلا هر گونه تعمير يا تغييري خسارت را مورد رسيدگي قرار دهد.

هر گاه نماينده بيمه گر ظرف مدت معقولي پس از وقوع حادثه خسارت را مورد رسيدگي قرار ندهد بيمه گزار حق دارد نسبت به تعمير يا تعويض قسمتهاي خسارت ديده اقدام كند.

چنانچه اشيا خسارت ديده به موقع و به نحو مناسب تعمير نشود، تامين بيمه گر نسبت به آن قطع مي شود.

6-   بيمه گزار متعهد است به هزينه بيمه گر هر گونه اقداماتي را كه بيمه گر به منظور حفظ حقوق خود و يا دريافت خسارت از اشخاص ثالث(بجز آنها كه به موجب اين بيمه نامه بيمه شده اند) لازم مي داند انجام دهد و يا اجازه انجام آنرا بدهد. بيمه گر ممكن است مستقيما داراي حقوقي باشد يا به سبب پرداخت خسارت بعنوان جانشين بيمه گزار صاحب چنين حقي شده باشد. اين اقدامات مي تواند قبل يا بعد از جبران خسارت به بيمه گزار لازم شناخته شود و مورد درخواست بيمه گر قرار گيرد.

7-   هر گونه اختلاف درباره مبلغي كه بايد به موجب اين بيمه نامه پرداخت شود(با فرض عدم اختلاف در خصوص اعتبار بيمه نامه) به تصميم كارشناسي كه كتبا با توافق طرفين برگزيده مي شود احاله خواهد شد. اگر طرفين نسبت به كارشناسي واحد به توافق نرسند اختلاف به دو كارشناس كه هر يك از طرفين ظرف مدت يك ماه از تاريخ درخواست كتبي طرف ديگر يكي را انتخاب خواهد كرد ارجاع مي شود. در صورتيكه كارشناسان مزبور به توافق نرسند، قبل از بررسي ماهوي موضوع اختلاف كتبا كارشناس سومي را بعنوان سركارشناس انتخاب خواهند كرد. جلسه كارشناسي تحت رياست سركارشناس تشكيل خواهد شد. قبل از صدور راي كارشناس هيچ دعوايي عليه بيمه گر در مراجع قضائي قابل طرح نمي باشد.

8-   اگر خسارتي مورد ادعا قرار گيرد كه به جهتي از جهات عاري از حقيقت يا توام با قصد تقلب تشخص داده شده باشد يا اظهاراتي در جهت حمايت ادعاهايي از اين قبيل عنوان گردد و يا به منظور استفاده از اين بيمه نامه از طرف بيمه گزار يا هر شخص ديگري به نمايندگي بيمه گزار است و مدارك و وسايل و تدابير نادرست و تقلب آميز بكار برده شود، يا اگر بيمه گزار نسبت به ادعاي مردود و اعلام شده ظرف مدت سه ماه از تاريخ رد اقدامي به عمل نياورد و يا در صورتيكه موضع به كارشناسي ارجاع شده است سه ماه پس از صدور راي از ناحيه كارشناس يا كارنشاسان يا سركارشناس هيچگونه اقدامي بعمل نيايد بيمه گزار كليه حقوق ناشي از اين بيمه نامه را از دست مي دهد.

9-   اگر در زمان وقوع خسارت مشمول اين بيمه نامه براي جبران خسارت يا دعاوي اشخاص ثالث بيمه نامه ديگري نيز وجود داشته باشد، بيمه گر فقط به نسبت سهم خود مسئول جبران يا شركت در جبران خسارت خواهد بود.

 

 

***********

 

 

بيمه نامه آتش سوزي

 

بيمه نامه آتش سوزي                              شركت سهامي بيمه ........................ شركت سهامي بيمه ....................... طبق پيشنهاد شماره ........................... مورخ ................ بيمه گذار به موجب اين بيمه نامه و شرايط مندرج در ظهر آن متعهد است كه پس از دريافت حق بيمه مقرر خساراتي كه به علل خطرات مورد تعهد باموال مشروحه زير وارد شود جبران نمايد.
نام بيمه گذار نشاني بيمه گذار مورد بيمه                                                         نوع مورد بيمه: غير صنعتي محل مورد بيمه
شماره بيمه نامه                                                             تاريخ صدور شماره سال قبل                                                             نمايندگي مدت بيمه                تاريخ شروع                                    تاريخ انقضاء
خطرات مورد تعهد: حريق، انفجار، صاعقه
شرح مورد بيمه		ارزش و مورد بيمه	نرخ
مورد بيمه عبارتست از ساختمان و اثاثيه و لوازم اداري دفتر مركزي كه متعلق به بيمه گذار بوده واقع در محل مورد بيمه و بشرح ذيل: 1- ساختمان دفتر مركزي كلا به ارزش: 2- اثاثيه و لوازم اداري كلا به ارزش: 3- حداكثر هزينه پاكسازي محل مورد بيمه پس از وقوع خطرات مورد تعهد بيمه نامه تا مبلغ: توضيحات به شرح پيوست كه جزء لاينفك اين بيمه نامه مي باشد.		000/000/700 000/000/250   000/000/10	82/1 82/13   91/0
3% عوارض شهرداري: -/055/20	جمع به عدد	000/000/960
جمع كل سرمايه به حروف: نهصد و شصت ميليون ريال
مبلغ حق بيمه به حروف: چهار ميليون و هفتصد و پنجاه و هشت هزار و يكصد و پنجاه و نه ريال		155/758/4

 

 

 

توضيحات منظم به بيمه نام آتش سوزي

 

توضيحات مربوط به بيمه نامه آتش سوزي شماره ................... كه جزء لاينفك بيمه نامه مي باشد بشرح زير:

 

توضيحات:

1-     نرخ حريق، صاعقه، انفجار 7/0 در هزار، نرخ زلزله 12/1 در هزار، نرخ سرقت با شكست حرز 12 در هزار محاسبه و منظور گرديده است.

2-     بنا به اظهار بيمه گذار سازه ساختمان مورد بيمه از اسكلت فلزي مي باشد.

3-   با عنايت به ماده 13 شرايط عمومي مندرج در ظهر بيمه نامه خسارتهاي مستقيم ناشي از زلزله وارد به مورد بيمه به استثناي سرقت در مقابل خطر زلزله بيمه مي باشد و استثناي زمين لرزه مندرج در بند 2 ماده 31 شرايط مذكور شامل اين بيمه نامه نخواهد بود. ضمنا از خسارتهاي ناشي از زلزله 15% بعنوان تعهد بيمه گذار (فرانشيز) كسر خواهد شد.

4-     حداكثر تعهد شركت بيمه در مقابل خسارات ناشي از خطر زلزله 80% مبلغ مورد بيمه در هر حادثه مي باشد.

5-     مورد بيمه بند 2 بيمه نامه علاوه بر خطرات حريق، صاعقه، انفجار، زلزله در مقابل خطر سرقت با شكست حرز نيز بيمه مي باشد.

6-   بيمه گر موافقت مي نمايد كه بيمه گذار مبلغ .................... ريال از حق بيمه را نقدا و ما بقي را در 6 قسط ..................... ريالي به سررسيدهاي ...................... الي ...................... پرداخت نمايد چنانچه هر يك از اقساط مذكور در سررسيدهاي معينه پرداخت نشود بيمه گر تعهدي نسبت به جبران خسارت وارد به مورد بيمه نخواهد داشت.

7-     گرم و روشن نمودن محل مورد بيمه با نفت، گاز، گازوئيل و برق مجاز مي باشد.

 

قـرارداد بازاريابي

قـرارداد بازاريابي

  

اين قرارداد بين خانم / آقاي /شرکت .......................................نماينده کد ( شماره ) ..................................

شرکت سهامي بيمه آسيا در شهر ............................. که از اين پس  ( نماينده ) ناميده مي شود از يک طرف و آقاي .............................با مشخصات مشروحه زير که در اين سند ( بازارياب ) خوانده مي شود از طرف ديگر به منظور فروش بيمه هاي شرکت سهامي بيمه آسيا با شرايط ذيل منعقد مي گردد :

الف – مشخصات بازارياب : 

آقاي .................................. فرزند ...................... داراي شناسنامه شماره ............... صادره از .....................

متولد .................. ساکن ........................................................................................... تلفن ..........................

شغل ...................... محل کار ................................. شهر ......................

ب – شرايط خصوصي :

1 – نماينده و بازارياب متفقاً تائيد مي نمايند که همکاري بين آنها بـر اساس پذيرش مقررات آئين نامه نامه بازاريابي است که در جلسه مورخ سوم بهمن 1374 هيئت مديره انجمن صنفي نمايندگان بيمه آسيا تصويب گرديده و مورد تائيد شرکت سهامي بيمـه آسيا قـرار گرفتـه و نسخه اي از آن بدون هـر گونـه تغييري در متن به مهر و امضاي امضاء کنندگان اين قرارداد رسيده و پيوست گرديده است .  

2 – نماينده و بازارياب پذيرش تمامي مقررات آئين نامه فوق الاشاره را تائيد کرده و خود را ملزم و متعهد به اجراي تمامي مفاد آن اعلام مي نمايند .

3 – بازارياب خود را بازارياب ( تمام وقت / نيمه وقت) معرفي نموده و متعهد است :

فعاليت شغلي ديگر جز فروش بيمه نداشته باشد .

فروش بيمه شغل دوم او باشد 

4 – بازارياب وجه الضماني به مبلغ ..................... و به صورت ..................... که فتوکپي آن پيوست است به نماينده سپرده است و متعهد مي شود که در هر زمان که نماينده کتباً تقاضاي تعويض و تغيير آن را کرد حداکثر ظرف مدت يک ماه خورشيدي تقاضاي وي را اجابت نمايد چه در غير اين صورت قرارداد حاضر منفسخ شمرده خواهد شد .   

 

 

 

 

5 – نماينده متعهد است در پيشنهاد و بيمه نامه هاي مورد تقاضاي بازارياب نام يا کد او را درج نمايد تا حقوق او بر پرتفويش تضمين شده باشد .

6 – ميزان حق الزحمه بازارياب در الحاقيه شماره يک اين قرارداد که جزء لايتجزاي آن به شمار مي آيد و به مهر و امضاي طرفين رسيده , نوشته شده است . الحاقيه مزبور که همچون شرط خصوصي و محفوظ نزد طرفين خواهد ماند در هر زمان به تراضي طرفين جزئاً يا کلاً قابل تغيير يا بازنويسي است .

7 – هر تغييري در اين قرارداد مطلقاً در انطباق با مفاد آئين نامه بازاريابي بايد باشد .

8 – اين قرارداد با ضمائم آن در سه نسخه تهيه و امضاء و مبادله شده که هر يک از طرفين داراي يک نسخه مي باشند و نسخه سوم به انجمن داده شده است .

 

 

مهر و امضاء نماينده                               تاريخ                              امضاء بازارياب

 

 

تاريخ :

 

اين الحاقيه در 2 نسخه تهيه

و بين طرفين مبادله مي شود

 

الحاقيه شماره يک قرارداد بازاريابي منعقده بين خانم / آقاي / شرکت .......................................................

نماينده شماره ................ شرکت سهامي بيمه آسيا و آقاي ................................. بازارياب نامبرده در آن قرارداد .

بين امضاء کنندگان زير توافق شده است که حق الزحمه بيمه نامه هاي مورد قرارداد فوق الذکر به شرح زير به بازارياب پرداخت گردد .

 

 

مهر و امضاء نماينده                                                            امضاء بازارياب

 

 

قرارداد بيمه تكميلي

قرارداد بيمه تكميلي

 

تاريخ صدور:                                                                 تاريخ شروع قرارداد: …………

شماره قرارداد:                                                             تاريخ انقضاء قرارداد: ……………..

حق بيمه صادره (ساليانه): بالغ بر 72.456.000 ريال            تعداد بيمه شده (با خانواده): بالغ بر 377 نفر

3% ماليات بر ارزش افزوده: 2.173.680 ريال

كد نمايندگي: ………..

 

اين قرارداد بين شركت سهامي بيمه ايران به عنوان بيمه‌گر از يك طرف به نمايندگي …………….. و دانشگاه شمال به عنوان بيمه‌گذار طرف ديگر با شرايط ذيل منعقد مي‌گردد.

فصل اول - كليات

ماده 1- بيمه‌گر

شركت سهامي بيمه ايران مازندران به نشاني: ……………………………………  كه بر اساس قوانين و مقررات و شرايط اين قرارداد در ازاء دريافت حق بيمه متعهد به انجام مفاد اين قرارداد است.

تبصره: بيمه خدمات درماني، تأمين اجتماعي و سازمانهاي مشابه بيمه‌گر اول و شركت سهامي بيمه ايران
بيمه‌گر دوم محسوب مي‌شود.

ماده 2- بيمه‌گذار:

دانشگاه شمال به نشاني: ………………………….. كه متعهد به معرفي و پرداخت حق بيمه بيمه‌شدگان مي‌باشد.

ماده 2- بيمه‌شدگان:

1-3- كاركنان شاغل (رسمي،‌ قراردادي و پيماني) كه به طور تمام وقت در استخدام بيمه‌گذار مي‌باشند به اتفاق تمامي اعضاء خانواده (شامل) كه مي‌بايست از طرف بيمه گذار به عنوان بيمه شده معرفي گردند و حداقل 70% آنان مي‌بايد تحت پوشش بيمه تكميلي قرار گيرند.

تبصره 1: منظور از اعضاي خانواده ، همسر و يا همسران دائمي، فرزندان و نيز ساير افراد تحت تكفل قانوني بيمه شده اصلي مي‌باشند و به تبع وي (بيمه شده اصلي) داراي دفترچه بيمه خدمات درماني و يا تأمين اجتماعي مي‌باشند.

تبصره 2: نوزادان از لحظه تولد بيمه هستند منوط به آنكه بيمه گذار ليست آنان را حداكثر تا يك ماه پس از تولد به بيمه گر اعلام نمايد.

تبصره 3: فرزندان ذكور تا سن بيست سال تمام و در صورت اشتغال به تحصيل تمام وقت دانشگاهي تا سن بيست و پنج سال تمام و فرزندان اناث تا هنگام ازدواج و يا اشتغال به كار بيمه مي‌باشند و در صورت طلاق يا فوت همسر مي‌توانند در صورت درخواست مشمول بيمه تكميلي گردند.

تبصره 4: دانشجويان رشته پزشكي تا سن بيست و شش سال تمام بيمه مي‌شوند.

تبصره 5: پوشش بيمه‌اي فرزندان ذكور كه در شروع قرارداد مشمول بيمه شده‌اند تا پايان سال قرارداد ادامه خواهد داشت.

تبصره 6: فرزندان معلول ذهني و جسمي بيمه شدگان اصلي بدون سقف سني تحت پوشش مي‌باشند.

تبصره 7: پدر و مادر غيرتحت تكفل (به شرط داشتن دفترچه بيمه پايه به تبع بيمه شده اصلي) مي‌توانند با پرداخت دو برابر حق بيمه مندرج در قرارداد تحت پوشش قرار گيرند. همچنين در صورت عدم پوشش بيمه‌اي در سال قبل، شروع بيمه درمان مشمول دوره انتظار خواهد شد.

2-3- كاركنان اناث مي‌توانند همسر و فرزندان خود را همانند ساير افراد شاغل بيمه نمايند.

3-3- بازنشستگان به شرط معرفي در زمان مقرر و پرداخت كل حق سرانه در ابتداي قرارداد مي‌توانند تحت پوشش قرار گيرند.

ماده 4- موضوع بيمه:

عبارتست از جبران هزينه‌هاي خدمات تشخيصي ويژه و دوران بستري در بيمارستان شامل خدمات درماني طبي و اعمال جراحي ناشي از بيماري مشمول بيمه مازاد بر بيمه خدمات درماني، بيمه تأمين اجتماعي نيروهاي مسلح و ساير شركت و سازمان‌هاي بيمه‌گر بر طبق شرايط مقرر در اين قرارداد.

 

فصل دوم- وظايف و تعهدات بيمه گذار

ماده 5- اصل حسن نيت:

بيمه گذار و بيمه شده مكلفند با رعايت دقت و صداقت در پاسخ به پرسشهاي بيمه‌گر كليه اطلاعات خود را در اختيار بيمه‌گر قرار دهند.

اگر بيمه گذار در پاسخ به پرسش‌هاي بيمه گر عمداً از اظهار مطلبي خودداري نمايد و يا عمداً برخلاف واقع اظهار بنمايد، بيمه نامه باطل و بلا اثر خواهد بود ولو اينكه مطلبي كه كتمان شده يا برخلاف واقع اظهار شده، هيچگونه تأثيري در وقوع بيماري يا حادثه نداشته باشد. در اين صورت نه فقط وجوه پرداختي بيمه گذار مسترد نخواهد شد، بلكه بيمه گر مي‌تواند مانده حق بيمه را نيز مطالبه نمايد.

تبصره: چنانچه معلوم شود هر يك از بيمه شدگان در پاسخ به پرسش بيمه گر عمداً از اظهار مطلبي خودداري نموده و يا اظهارات خلاف واقع نموده است نام وي و افراد خانواده او از ليست بيمه شدگان حذف گرديده و متعهد استرداد خساراتي خواهد بود كه از ابتداي قرارداد دريافت نموده است.

ماده 6- نحوه اعلام اسامي بيمه شدگان:

1-6- بيمه گذار موظف است هنگام عقد قرارداد و حداكثر ظرف مدت سي روز پس از امضاء و مبادله قرارداد دو نسخه فهرست اسامي و مشخصات بيمه شدگان را، بدون قلم‌خوردگي و با خط خوانا همراه يك نسخه CD اطلاعات خواسته شده بر اساس فرم پيوست، تهيه نموده و جهت بيمه گر ارسال نمايد. بديهي است ملاك صدور معرفي‌نامه يا پرداخت هزينه‌هاي پزشكي اسامي مندرج در ليست مذكور مي‌باشد.

تبصره 1: ليست اسامي و مشخصات بيمه شدگان مي‌بايد حاوي اطلاعات زير باشد: نام و نام‌خانوادگي- شماره پرسنلي- تاريخ تولد (روز/ماه/سال) – شماره شناسنامه – نسبت هر يك از اعضاي خانواده با بيمه شده اصلي – وضعيت تكفل قانوني بيمه شده تبعي – كد ملي – شماره دفترچه بيمه خدمات درماني يا تأمين اجتماعي و يا ساير سازمانهاي بيمه گر اول.

تبصره 2: دو نسخه فهرست اسامي و مشخصات بيمه شدگان كه توسط بيمه گذار تهيه گرديده مي‌بايست به امضاء طرفين رسيده ممهور و مبادله گردد. صرفاً چنين ليستي براي احراز هويت بيمه شدگان به هنگام پرداخت خسارت مورد عمل و استناد بيمه‌گر قرار خواهد گرفت.

2-6- افرادي كه در طول مدت قرارداد مي‌توانند به تعداد بيمه شدگان اضافه شوند عبارتند از: افراد جديدالاستخدام، كاركنان انتقالي (منوط به اعلام بيمه‌گذار حداكثر يك ماه پس از تاريخ استخدام و انتقال)، همسر كاركناني كه ازدواج كرده‌اند (منوط به اعلام بيمه‌گذار حداكثر ظرف يكماه پس از ازدواج). تاريخ موثر براي شروع پوشش بيمه‌اي نامبردگان از اولين روز ماه بعد از اعلام كتبي بيمه‌گذار خواهد بود.

3-6- نوزادان از بدو تولد بيمه مي‌باشند منوط به آنكه بيمه‌گذار ليست آنان را حداكثر يك ماه پس از تولد به بيمه‌گر اعلام نمايد.

4-6- تاريخ موثر براي حذف بيمه‌شدگان مستند به اعلام كتبي بيمه‌گذار و از تاريخ وصول نامه مزبور مي‌باشد. موارد حذف بيمه‌شدگان عبارتست از فوت شدگان، خروج از كفالت و كاركناني كه رابطه همكاري يا استخدامي آنان با بيمه‌گذار قطع مي‌شود.

5-6- چنانچه بيمه شده اصلي در طول مدت قرارداد فوت نمايد پوشش بيمه‌اي اعضاي خانواده وي، مشروط به پرداخت حق بيمه، صرفاً تا پايان سال بيمه‌اي قرارداد ادامه خواهد يافت.

6-6- چنانچه بيمه شده اصلي بازنشسته گردد، پوشش بيمه‌اي خود و اعضاي خانواده وي، مشروط به پرداخت حق بيمه، صرفاً تا پايان قرارداد ادامه خواهد يافت.

تبصره 3: بيمه‌گذار مكلف است در طول مدت قرارداد تغييرات ماهانه ناشي از افزايش و كاهش تعداد بيمه‌‌شدگان را مطابق تبصره يك و دو ماده 6 براي بيمه‌گر ارسال نمايد.

7-6- كاركناني كه اسامي و مشخصات هر يك از اعضاي خانواده‌شان در ليست اسامي اوليه و تغييرات موضوع تبصره 2 و 3 ماده 6 قرارداد قيد نشده باشد، به استناد از قلم‌افتادگي نمي‌توانند جزو بيمه‌شدگان اين قرارداد قرار بگيرند.

ماده 7- ميزان حق بيمه:

با توجه به تعهدات بيمه‌گر، حق بيمه ماهانه هر يك از بيمه‌شدگان تا سن 60 سال تمام مبلغ 16.000 ريال مي‌باشد.

تبصره: افزايش نرخ حق بيمه براي افراد 60 تا 70 سال، 50% و براي افراد بالاتر از 70 سال، 100% حق بيمه خواهد بود.

ماده 8- ترتيب پرداخت حق بيمه

8- بيمه‌گذار مكلف است حق بيمه قرارداد را با توجه به تعداد بيمه‌شدگان در ابتداي هر ماه حداكثر تا پانزدهم همان در وجه بيمه‌گر پرداخت نمايد.

تبصره 1: مهلت پرداخت حق بيمه قطعي مي‌باشد. در صورت عدم پرداخت به موقع حق بيمه قرارداد بلافاصله با صدور الحاقي به حالت تعليق در مي‌آيد و بيمه‌گر در زمان تعليق تعهدي به جبران خسارت ندارد. بديهي است به محض پرداخت حق بيمه‌هاي معوق قرارداد با صدور الحاقي رفع تعليق مجدداً به حالت اول برمي‌گردد و بيمه‌گر موظف به اجراي تعهدات خود در زمان تعليق مي‌باشد.

تبصره 2: حق بيمه مربوط به تغييرات ماهانه بيمه‌شدگان (افزايش و كاهش) به وسيله الحاقي تعيين مي‌گردد كه مي‌بايست همراه با حق بيمه ساير بيمه‌شدگان در ماههاي آتي حداكثر تا پانزدهم ماه بعد تسويه شود.

تبصره 3: در مورد افزايش تعداد بيمه‌شدگان حق بيمه كسر ماه يك ماه تمام محاسبه مي‌شود.

تبصره 4: در مورد كاهش تعداد بيمه‌شدگان حق بيمه ماه مورد عمل قابل برگشت نمي‌باشد.

ماده 9- دوره انتظار:

دوره انتظار مدتي است كه در طول آن بيمه‌گر تعهدي به جبران خسارت ندارد و در قراردادهايي اعمال مي‌گردد كه در سال گذشته هيچگونه پوشش بيمه درمان مكمل نداشته‌اند.

فصل سوم- شرايط و ميزان تعهدات بيمه‌گر

ماده 10- حدود تعهدات:

بيمه‌گر متعهد است در ازاء انجام وظايف و تعهدات بيمه‌گر مازاد هزينه‌هاي پزشكي موضوع اين قرارداد را براي يكسال بيمه‌اي براي هر واحد خانواده به شرح ذيل جبران نمايد:

1-10- جبران هزينه‌هاي بيمارستاني شامل اعمال جراحي مغز و اعصاب (به استثناي ديسك ستون فقرات)، قلب، چشم (پيوند قرنيه، ويتركتومي و دكولمان رتين)، پيوند كليه و مغز استخوان و پيوند كليه و ريه تا سقف 30.000.000 ريال.

2-10- تأمين هزينه‌هاي مربوط به شيمي درماني، جراحي ديسك ستون فقرات لاپاراسكوپي، سنگ‌شكن و آنژيوگرافي و ساير اعمال جراحي عمومي و درمان طبي در بيمارستان و مراكز جراحي محدود حداكثر تا سقف 15.000.000 ريال.

3-10- هزينه‌هاي خدمات تشخيصي ويژه شامل سونوگرافي، راديوتراپي، MRI، انواع آندوسكوپي، سيستوسكوپي، ركتوسكوپي،‌ انواع اسكن، ماموگرافي، اكوكارديوگرافي تست ورزش، نوار عضله و عصب، سنجش تراكم استخواني، بيوپسي، اسپيرومتري، EEG شكستگيها و دررفتگي‌ها، گچ‌گيري، ختنه، بخيه، كرايوتراپي، تخليه كيست، اكسيزيون ليپوم، آنژيوگرافي چشم و ليزر درماني (در موارد غير زيبايي) حداكثر تا سقف 2.000.000 ريال.

4-10- جبران هزينه‌هاي ليزيك به منظور رفع عيوب انكساري چشم به شرطي كه شماره هر چشم 4 ديوپتر و بالاتر باشد، با معاينه و تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر براي هر چشم تا سقف 2.000.000 ريال و 4.000.000 ريال براي هر دو چشم.

5-10- جبران هزينه‌هاي آمبولانس براي فوريتهاي پزشكي كه منجر به بستري بيمه شده در بيمارستان مي‌شود، داخل شهري تا سقف 200.000  ريال و بين شهري 500.000  ريال

ماده 11- فرانشيز:

درصد معيني از هزينه‌هاي درماني است كه تأمين آن به عهده بيمه شده مي‌باشد و به شرح زير تعيين مي‌گردد:

1-11- حداقل فرانشيز در خصوص خدمات موضوع بند 1-10 و 2-10 و بابت سهم بيمه‌گر اول 30 درصد از هزينه‌هاي درماني مورد تأييد و تعهد بيمه‌گر است بديهي است چنانچه بيمه شده به مراكز طرف قرارداد بيمه همگاني مراجعه نمايدو يا به هر نحوي از سهم بيمه‌گر اول استفاده كند، فرانشيزي از صورتحساب كسر نخواهد شد.

2-11- حداكثر تعهد بيمه‌گر در مورد آندسته از خدمات موضوع بند 3-10 كه داراي تعرفه مصوب وزارت بهداشت در بخش خصوصي و دولتي مي‌باشند معادل تعرفه فوق پس از كسر سهم بيمه گر اول مي‌باشد و در خصوص خدماتي كه تعرفه مصوب وزارت بهداشت در بخش خصوصي ندارند، حداكثر تعهدات بيمه‌گر بر حسب نوع خدمت معادل بالاترين تعرفه مراكز طرف قرارداد، عرف معمول استان و حداكثر تا سقف 4 برابر تعرفه دولتي پس از كسر سهم بيمه‌گر اول خواهد بود در خصوص ساير خدمات فرانشيز، معادل 40 درصد مبلغ مورد تأييد و تعهد بيمه‌گر مي‌باشد.

استثناء: در صورت مراجعه بيمه شده جهت دريافت خدمات به مراكز درماني دولتي دانشگاهي كه تعرفه مصوب شورايعالي بيمه خدمات درماني كشور (وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي) را رعايت مي‌نمايند،‌ فرانشيز پرداختي بيمه شده از طرف بيمه‌گر طبق مفاد قرارداد قابل پرداخت مي‌باشد.

3-11- فرانشيز هزينه عمل ليزيك (بند 4-10)، معادل 20% هزينه‌هاي مورد تأييد و تعهد بيمه‌گر است و در خصوص خدمات موضوع بند 5-10، فرانشيزي كسر نخواهد شد.

ماده 12- :

1-12- هزينه اتاق بيماران با رعايت اصل همتراز بيمارستانهاي خصوصي طرف قرارداد بيمه‌گر حداكثر براساس نرخ اتاق دو تخته بيمارستان محل درمان بيمه شده قابل پرداخت مي‌باشد. به جز مواردي كه به دستور پزشك معالج و تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر بيمار در اتاق ايزوله بستري شود كه بر حداكثر برابر اتاق يك تخته بيمارستانهاي همتراز پرداخت مي‌گردد.

2-12- هزينه‌هاي درماني مورد تعهد بيمه‌گر با احتساب مبالغ دريافتي از محل بيمه سازمان بيمه خدمات درماني، سازمان تأمين اجتماعي و ساير شركتها و سازمانهاي بيمه‌گر نمي‌تواند از صددرصد هزينه‌هاي انجام شده تجاوز نمايد. بعبارت ديگر هزينه‌هاي مورد قبول بيمه‌گر مازاد بر مبالغ دريافت شده از سازمانها و شركت‌هاي مذكور طبق مفاد قرارداد مي‌باشد. بديهي است در صورتي كه بيمه شده از مزاياي بيمه تكميلي ساير شركتهاي بيمه‌گر استفاده نمايد. هزينه‌هاي درماني مورد تعهد بيمه‌گر، پس از كسر مبالغ دريافتي از سازمانهاي بيمه‌گر اول و شركتهاي بيمه‌اي مزبور، قابل پرداخت خواهد بود.

3-12- هزينه‌هاي مربوط به بيماراني كه با معرفينامه كتبي بيمه‌گر از مراكز درماني طرف قرارداد شركت سهامي بيمه ايران استفاده مي‌نمايند، بر اساس مفاد قرارداد برابر تعرفه توافقي مراكز فوق‌الذكر و تا سقف قرارداد مورد رسيدگي و تسويه قرار مي‌گيرند و در صورتي كه بيمه‌شدگان بدون معرفينامه به مراكز درماني طرف قرارداد و غيرطرف قرارداد مراجعه نمايند، هزينه‌ها حداكثر بر اساس تعرفه بيمارستان‌هاي همتراز طرف قرارداد قابل پرداخت خواهد بود.

4-12- هزينه اعمال جراحي و بيمارستاني خارج از كشور بيمه‌شدگان بر حسب نوع خدمت و تعرفه مورد عمل بيمارستاني درجه يك طرف قرارداد با شركت سهامي بيمه ايران پس از كسر سهم بيمه‌گر اول طبق مفاد قرارداد قابل پرداخت است منوط به اينكه بيمه شده قبل از اعزام به خارج مراتب را كتباً به اطلاع بيمه‌گر رساند و مدارك پزشكي به تأييدكنسولگري جمهوري اسلامي ايران در كشور مربوطه و ترجمه رسمي آن به تأييد وزارت امور خارجه در ايران رسيده باشد.

5-12- بيمه‌گر تعهد مي‌نمايد كه به محض دريافت كليه اسناد و مدارك مثبته حداكثر ظرف مدت 30 روز نسبت به رسيدگي و تسويه هزينه‌هاي مربوط به بيمه شده بر طبق مفاد قرارداد اقدام نمايد.

ماده 13- :

بيمه شده در انتخاب هر يك از بيمارستانها و مراكز درماني مجاز مختار است. در اين صورت بيمه شده پس از پرداخت هزينه‌هاي مربوطه مي‌بايستي صورتحساب بيمارستان را به انضمام نظريه پزشك يا پزشكان معالج در خصوص  علت بيماري و شرح معالجات انجام شده از طريق بيمه‌گذار به بيمه‌گر تسليم نمايد.

ماده 14- ترتيب بستري شدن بيمه‌شدگان :

1-14- چنانچه بيمه‌شدگان در بيمارستانهاي غيرطرف قرارداد بستري شوند لازم است نكات زير را رعايت نمايند:

1-1-14- حداكثر ظرف مدت سه روز از زمان بستري در بيمارستان، مراتب را از طريق بيمه‌گذار به بيمه‌گر اطلاع دهند.

2-1-14- پيش پرداخت و هزينه‌هاي بيمارستاني را راساً تأمين نمايند.

3-1-14 – اصل مدرك و صورتحساب‌هاي بيمارستاني بانضمام نظريه پزشك يا پزشكان معالج در خصوص علت بيماري و شرح معالجات انجام شده را از طريق بيمه‌گذار و نماينده وي جهت محاسبه هزينه‌هاي مربوط براي بيمه‌گر ارسال نمايند.

تبصره 1: بيمه شدگان مي‌بايست ابتدا نسبت به دريافت سهم بيمه‌گر اول از سازمان بيمه خدمات درماني يا تأمين اجتماعي اقدام و سپس با ارائه كپي برابر اصل مدارك بيمارستاني و كپي چك دريافتي از سازمانهاي فوق الذكر، از طريق نماينده بيمه‌گذار به بيمه‌گر، هزينه‌هاي انجام شده را تا سقفهاي مقرر بر اساس مفاد قرارداد دريافت نمايند. در غير اينصورت شامل فرانشيز موضوع ماده 9 خواهند شد. بديهي است در صورت عدم پرداخت سهم بيمه‌گر اول، اصل مدارك بيمارستاني بايد به بيمه‌گر تحويل داده شود.

تبصره 2: مهلت تحويل مدارك بيمارستاني جهت تسويه هزينه‌هاي انجام شده حداكثرظرف مدت دو ماه بعد از ترخيص بيمه شده از بيمارستان و حداكثر يك ماه پس از دريافت چك بيمه‌گر اول مي‌باشد و در مورد هزينه‌هاي پاراكلينيكي حداكثر يكماه بعد از انجام آن خواهد بود.

4-1-14- محاسبه هزينه‌هاي درماني بر اساس تعرفه بيمارستان يا مراكز درماني همتراز طرف قرارداد با بيمه‌گر مي‌باشد.

2-14- چنانچه بيمه‌شدگان بخواهند از خدمات بيمارستانهاي طرف قرارداد بيمه‌گر استفاده نمايند، موظفند نكات مشروح زير را مراعات نمايند.

1-2-14- با ارائه دستور پزشك معالج مبني بر لزوم بستري شدن بيمه شده در بيمارستان طرف قرارداد به ضميمه درخواست كتبي نسبت به اخذ معرفينامه از بيمه‌گر اقدام نمايند.

2-2-14- حداكثر ظرف مدت دو روز از زمان بستري شدن بيمه شده در بيمارستان مراتب از طريق بيمه‌گذار به بيمه‌گر اطلاع داده شود.

3-2-14- در موارد اورژانس و يا ساعات غيراداري، بيمه‌شدگان مي‌توانند از طريق كارت بيمه درماني كه در اختيار آنان گذاشته مي‌شود مستقيماً به بيمارستانهاي طرف قرارداد بيمه‌گر مراجعه و بستري گردند و متعاقباً در اولين ساعات اداري روز بعد معرفينامه مربوطه را اخذ و تحويل بيمارستان نمايند.

4-2-14- هزينه‌هاي خارج از تعهد و خارج از سقف به عهده بيمه شده مي‌باشد و بيمه‌گر هيچگونه تعهدي در اين خصوص ندارد.

5-2-14- در صورت وجود قرارداد فيمابين بيمارستانها و بيمه‌گر اول و كسر سهم بيمه‌گر اول از صورتحساب توسط خود بيمارستان، بيمه‌گر متعهد به پرداخت مازاد هزينه مورد تأييد تا سقف تعهدات مي‌باشد.

ماده 15- :

بيمه‌گذار موظف است قبل از شروع قرارداد نماينده تام‌الاختيار خود را به بيمه‌گر معرفي نمايد. اين نماينده رابط بين بيمه‌گر و بيمه‌گذار بوده و كليه امور مربوط به وظايف بيمه‌گذار و بيمه شده را به عهده دارد. بدين ترتيب بيمه‌شدگان مي‌بايست امور درماني خود را در قالب اين قرارداد به كمك ايشان انجام دهند و از مراجعه مستقيم به بيمه‌گر خودداري نمايند.

ماده 16- :

چنانچه پس از ارائه ليست بيمه‌شوندگان از طرف بيمه‌گذار، مشخص گردد تعداد بيمه‌شدگان (جهت محاسبه حق بيمه قطعي) كمتر از تعداد مندرج در قرارداد است بيمه‌گر مجاز به تغييرات در ميزان تعهدات و شرايط قرارداد خواهد بود.

ماده 17- :

به منظور تسريع در رسيدگي و پرداخت خسارت به بيمه‌شدگان، حق تحقيق در مورد چگونگي درمان و معالجات انجام شده و همچنين بررسي نسخ و مدارك مربوطه براي بيمه گر محفوظ مي‌باشد.

 

ماده 18- :

در صورت بروز هر گونه اشكال در تفسير و نحوه اجراي قرارداد، موضوع حتي‌الامكان از طريق مذاكرات فيمابين حل و فصل خواهد شد. در غير اينصورت رأي مراجع ذيصلاح نافذ مي‌باشد.

ماده 19- مدت قرارداد:

مدت اين قرارداد يكسال تمام هجري شمسي است كه مورخ ………. شروع و مورخ …………. خاتمه مي‌يابد.

ماده 20- موارد فسخ قرارداد و نحوه تسويه حق بيمه:

بيمه‌گر و يا بيمه‌گذار مي‌توانند در موارد زير براي فسخ قرارداد اقدام نمايند:

1-20- موارد فسخ از طرف بيمه‌گر

1-1-20- عدم پرداخت تمام يا قسمتي از حق بيمه و يا اقساط آن در سررسيد

2-1-20- هر گاه بيمه‌گذار سهواً و يا بدون سوءنيت مطالبي خلاف واقع اظهار نمايد و يا از مطالبي خودداري كند به نحوي كه در نظر بيمه‌گر موضوع خطر تغيير يابد و يا از اهميت آن كاسته شود. بديهي است در صورت احراز سوءنيت در اين خصوص نيز حق فسخ ايجاد خواهد شد.

3-1-20- در صورت تشديد خطر موضوع بيمه نامه.

2-20- موارد فسخ از طرف بيمه‌گذار

بيمه‌گذار مي‌تواند در مدت قرارداد براي فسخ قرارداد اقدام نمايد.

3-20- نحوه تسويه حق بيمه در موارد فسخ:

1-3-20- در صورت فسخ قرارداد بيمه از طرف بيمه‌گر، حق بيمه تا زمان فسخ به صورت روز شمار محاسبه مي‌گردد.

2-3-20- در صورت فسخ از طرف بيمه‌گذار، حق بيمه تا زمان فسخ بر اساس حق بيمه محاسبه مي‌شود (كسر ماه يك ماه تمام منظور خواهد شد) معهذا در صورتي كه تا زمان فسخ قرارداد، نسبت مجموع خسارت پرداختي و معوق قرارداد به حق بيمه پرداختي بيشتر از هفتاد درصد باشد بيمه‌گذار متعهد است مانده حق بيمه ساليانه متعلقه را تا ميزاني كه نسبت مذكور به هفتاد درصد برسد به بيمه‌گر پرداخت نمايد.

تبصره: در مواردي كه فسخ بيمه نامه توسط بيمه‌گذار مستند به يكي از دلايل زير باشد حق بيمه تا زمان فسخ به طور روز شمار محاسبه خواهد شد.

الف- انتقال پرتفوي بيمه‌گر

ب- در صورتي كه گروه بيمه شده به علت توقف در كار و يا مشكلات پيش‌بيني‌نشده ديگر تركيب گروهي خود را از دست بدهد.

ماده 21- نحوه فسخ:

1-21- در صورتي كه بيمه‌گر بخواهد قرارداد را فسخ نمايد، موظف است موضوع را به وسيله نامه يا تلفنگرام و ساير وسايل مقتضي به بيمه‌گذار اطلاع دهد در اين صورت قرارداد يك ماه پس از اعلام مراتب به بيمه‌گذار، ‌فسخ شده تلقي مي‌گردد.

2-21- بيمه‌گذار حق فسخ قرارداد به طور يك‌جانبه داشته و فسخ قرارداد بايد رسماً به بيمه‌گر ابلاغ گردد.

ماده 22- شرايط تمديد قرارداد:

تمديد قرارداد براي سالهاي بعد با توافق بيمه‌گر و بيمه‌گذار و با صدور الحاقي انجام خواهد شد.

ماده 23- :

در كليه مواردي كه در اين قرارداد ذكري به ميان نيامده بر طبق شرايط عمومي بيمه درمان گروهي، آيين‌نامه‌هاي شورايعالي بيمه خدمات درماني و قوانين جاري مملكت عمل خواهد شد.

ماده 24- استثنائات:

موارد زير از شمول تعهدات بيمه‌گر خارج مي‌باشد:

1-     از بين بردن عيوب مادرزادي، مگر در مواردي كه با تشخيص پزشك معالج، جنبه درماني داشته باشد و قبل از عمل به تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر برسد.

2-     اعمال جراحي كه به منظور زيبايي انجام مي‌شود. مگر اينكه ناشي از وقوع حوادث تحت پوشش در طي مدت قرارداد باشد.

3-     سقط جنين مگر در موارد ضروري با تشخيص پزشك معالج و تأييد مراجع قانوني

4-     درمان بيماري ايدز و بيماري‌هاي فراگير (اپيدمي)

5-     هزينه چك‌آپ و آزمايشات دوره‌اي كه بر طبق قوانين كار به عهده كارفرما مي‌باشد.

6-      هزينه‌هاي واكسيناسيون، مگر در مواردي كه با تشخيص پزشك معالج تجويز شود و در صورتحساب بيمارستاني موجود باشد.

7-     زايمان براي فرزند پنجم و بيشتر

8-     ترك اعتياد

9-     حوادث طبيعي مانند سيل،‌ زلزله و آتشفشان مگر اينكه در شرايط خصوصي به نحو ديگر توافق شده باشد.

10- فعل و انفعالات هسته‌اي

11- جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قيام،‌ آشوب، كودتا و اقدامات احتياطي مقامات نظامي و انتظامي

12- اتاق خصوصي مگر در خصوص بيماريهاي عفوني با تشخيص پزشك معالج و تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر بيمه شده بايد در اتاق ايزوله بستري گردد.

13- خدمات دندانپزشكي و جراحي لثه

14- داروهاي ويتامينه و مكمل كه جنبه تغذيه‌اي دارد از جمله مكمل‌هاي غذايي و شيرخشك

15- لوازم بهداشتي- آرايشي نظير شامپو، صابون، خميردندان و وسايل كمك توانبخشي از جمله جوراب واريس، ويلچر، عصا، لنز (مگر در مواردي كه در جراحي چشم استفاده مي‌شود) سمعك، شكم‌بند، كمربند طبي، كرست طبي، اورتز و موارد مشابه

16-  هزينه‌هاي مربوط به تهيه اعضاي مصنوعي براي جبران نواقص و ناراحتي‌هاي جسمي بدن

17- كليه هزينه‌هاي مربوط به بيماران رواني

18- پيوند اعضا و كاشت حلزون (به غير از پيوند كليه، مغز استخوان و قرنيه)

19- عمد بيمه شده در تحقق خطر

20- اعمال جراحي مربوط به درمان نازايي و ناباروري نظير ميكرواينجكشن، IUI , ZIFT, GIFT , IVF و ساير هزينه‌هاي مربوط به درمان نازايي، همچنين كليه هزينه‌هاي مربوط به برگشت اعمال عقيم‌سازي

21- اعمال جراحي عقيم‌سازي مردان و TL (بجز در مواردي كه به عنوان عمل دوم انجام شود.)

22- خودكشي – قتل – جنايت

23- كليه هزينه‌هاي مربوط به تصادفات رانندگي كه بر عهده بيمه شخص ثالث و صندوق تأمين خسارات بدني مي‌باشد.

24- كليه هزينه‌هاي درماني مربوط به بيمه‌شدگاني كه مشمول بيمه حادثه و غيره مي‌شود.

25- خدمات سرپايي نظير ويزيت، آزمايش، راديولوژي، فيزيوتراپي، دارو، تزريقات و غيره

ماده 25- :

اين قرارداد مشتمل بر 25 ماده 20 تبصره و در 3 نسخه كه در حكم واحد مي‌باشند تنظيم گرديده و در
تاريخ ………….. امضاء و مبادله شده است.

 

 

   

   معاون اداري و مالي                                                                                               شركت سهامي بيمه ايران

       دانشگاه شمال                                                                                                         

قرارداد بيمه مسئوليت شركتهاي حمل و نقل بين المللي كالا

بسمه تعالي

دستورالعمل تنظيم و صدور بارنامه‏هاي متحدالشكل FBL
قرارداد بيمه مسئوليت شركتهاي حمل و نقل بين المللي كالا (فورواردر) براساس شرايط بارنامه حمل چند شيوه اي فياتا (FBL)

 

به موجب قرارداد بيمه بارنامه هايFBL منعقده فيمابين انجمن شركتهاي حمل و نقل بين‏المللي ايران و شركت سهامي بيمه ايران :‌

مسئوليت صادركنندگان كليه بارنامه هاي FBL كه از تاريخ 10/12/1384 صادر ميشوند براساس
مفاد شرايط بارنامه هاي FBL به بهترين وجه ممكن بيمه شده است . بديهي است عمل به وظايف و تعهدات صادركنندگان اين بارنامه‏ها ( مانند هر قرارداد بيمه ديگر ) ضامن ايفاي تعهدات بيمه‏گر خواهد بود .

شركت كارگزاري بيمه ايران حامي ‌كه از اين پس در اين دستورالعمل " ايران حامي " ناميده مي شود بعنوان كارگزار بيمه‏اي انجمن انتخاب گرديده و در حدود وظايف محوله و توافقات انجام شده با بيمه‏گر امور اجرائي اين طرح را برعهده خواهد داشت .

از آنجا كه قرارداد بيمه فوق الذكر توسط انجمن و به نمايندگي از طرف شما امضاء شده است لطفاً هميشه هر خواسته يا خسارتي را فقط به انجمن يا شركت  ايران حامي اطلاع دهيد و در صورت مواجه با سوال يا ابهام يا مساله‏اي حسب مورد با انجمن يا ايران حامي تماس حاصل نموده و دركسب اطلاع و راهنمائي لازم ترديد نفرماييد . در جهت ايفاي وظايف و تعهداتي كه به موجب قرارداد بيمه مذكور به عهده شركت‏هاي حمل و نقل( بيمه‏گزاران ) مي باشد رعايت دقيق و انجام به موقع نكات اين دستورالعمل به حفظ حقوق بيمه‏گزاران كمك موثري خواهد نمود :

1- شركتهاي حمل و نقل تعداد بارنامه هايFBL مورد نياز خود را طبق پيوست شماره 1 دستورالعمل از انجمن درخواست و هزينه خدمات ماشيني و اداري را ( كه بابت تهيه ,‌ تكثير و توزيع فرمهاي متحدالشكل بارنامه هاي FBL ‌ تعلق مي‏گيرد ) به انجمن پرداخت و ذيل همان فرم مراتب دريافت بارنامه را گواهي مي نمايند .

2- شركتهاي حمل و نقل بايستي از بارنامه هايFBL واگذار شده به ايشان مراقبت نموده و از واگذاري بارنامه هايFBL سفيد به اشخاص حقيقي يا حقوقي ديگر اكيداً خودداري نمايند (‌ بهمان نحو كه آژانس‏هاي هوائي از بليط‏هاي  stock خود مراقبت مي نمايند ) .

توجـه : شركتهاي حمل ونقل بين المللي كه مستقيماًبا صادركننده ، وارد كننده يا صاحب كالا طرف قرارداد ميباشند (حتي اگر كرير باشند)  بعنوان فورواردر عمل مي نمايند از اينرو ميبايست بارنامه حمل صادر و به صاحب كالا تسليم نمايند . البته ايفاي تعهدات بيمه گر در قالب بارنامه FBL صادره مشروط به بيمه بودن راهنامه CMR خواهد بود . در اين خصوص به شركتهاي حمل و نقل بين المللي ايراني توصيه ميشود به مصوبه يكصد و سيزدهمين شورايعالي هماهنگي ترابري كشور مراجعه و مواد مورد نظر را به دقت مطالعه فرمايند. و قطعا در قبال دريافت اصل راهنامه كرير به نفع خود مبادرت به صدور و تسليم بارنامه FBL به صاحب كالا نمايند.

3- شركتهاي حمل و نقل ميبايست توجه نمايند كه در مقابل صاحبان كالا اعم از صادر كننده يا
وارد كننده و غيره بعنوان متصدي حمل و نقل عمل مي نمايند و مشتري در هر صورت متصدي حمل را مسئول مي شناسد لذا توصيه مي شود در مورد انتخاب شركت كرير ، نوع وسيله حمل ، بارگيري و حمل كالاهاي سريع الفساد ملاحظات عرف مدنظر قرار گيرد.

4- شركتهاي حمل و نقل بايستي قبل از اقدام به حمل كالاي " با ارزش اظهار شده " (مبلغي بالاتر از ‌تعهد براي هر كيلوگرم از وزن ناخالص كالا بيشتر از 2 SDR  يا بازاي هر بسته 67/666 SDR هر كدام كه بيشتر باشد ) نسبت به بيمه نمودن ارزش مازاد كالا طبق فرم پيوست شماره 4 ‌قرارداد اقدام و فرم تكميل شده را براي ايران حامي ارسال نمايند و در موعد مقرر به اضافه حق بيمه متعارف حق بيمه مازاد ارزش را نيز پرداخت فرمايند. بديهي است در صورت عدم تمايل به پوشش بيمه مازاد مي بايست تأييديه كتبي و رسمي صاحب كالا مبني بر انصراف از مطالبه بيش سقف تعهدات نرمال FBL را اخذ نمايند..

5- شركتهاي حمل و نقل بايستي گزارش بارنامه هاي FBL صادره خود در خاتمه هر ماه ميلادي را , با تكميل فرم پيوست شماره 3 قرارداد حداكثر تا روز دهم ماه ميلادي بعد براي انجمن ارسال و حق بيمه مربوطه را پرداخت نمايند .

     توجـه :‌ شركتها مي بايستي براساس بخشنامه هاي داخلي انجمن , گزارش فوق الذكر را در خاتمه هر هفته براي انجمن ارسال نمايند . بهرحال گزارش كامل ماهانه ( شامل بارنامه‏هاي صادره از اول تا آخر هر ماه ميلادي ) مي بايستي تا قبل از روز دهم ماه بعد به انجمن تحويل شده باشد .  

1/5- چنانچه بنا به عللي بارنامه اي ابطال شود بايستي تمام نسخ بارنامه باطل شده به ضميمه پيوست شماره 2 دستورالعمل براي " انجمن " ارسال شود .

2/5- چنانچه بارنامه اي مفقود شود شركتهاي حمل و نقل بايستي فرم تعهدنامه (پيوست شماره 3 دستورالعمل ) را تكميل و اصل آن را براي ايران حامي ارسال نمايند .

6- شركتهاي حمل و نقل بايستي حق بيمه بارنامه هايFBL صادره خود در هر ماه ميلادي را براساس
هر تن وزن ناخالص كالا به مبلغ 000 4 ريال ( حداقل حق بيمه براي هر بارنامه FBL مبلغ 000ر10 ريال ) محاسبه و حداكثر تا روز دهم ماه ميلادي بعد , معادل ريالي آن را به حساب جاري شماره 33029039 انجمن شركتهاي حمل و نقل بين المللي ايران نزد بانك تجارت- شعبه ملائك (كد 050) واريز و رسيد بانكي مربوطه را به انجمن تحويل و رسيد دريافت نمايند.

توجه : حق بيمه اصولاً بايستي همزمان باصدور بيمه نامه (دراينجا صدور بارنامه)به بيمه گرپرداخت شود. از جمله تسهيلاتي كه در طرح بيمه بارنامه هاي FBL  براي شركتهاي حمل و نقل اخذ شده ‌موافقت بيمه گر با پرداخت حق بيمه بارنامه صادره ازاول تاسي‏ام ( يا سي ‏و يكم ) هر ماه ميلادي، تا روزدهم ماه ميلادي بعد مي باشد از اينرو عدم پرداخت حق بيمه درفرجه زماني مذكور مسئوليت جبران خسارت وارده را متوجه شركتهاي حمل و نقل مي نمايد . هر چند در نهايت تأديه حق بيمه هاي معوقه  به عهده شركتهاي حمل و نقل خواهد بود و بايستي تسويه بشود .

    7- به حق بيمه بارنامه‏هاي حمل كالا با " ارزش اظهار شده "(‌ تعهد براي هر كيلوگرم از
وزن ناخالص كالا بيشتر از2 SDR يا هر بسته 67/666 SDR هر كدام بيشتر باشد ) علاوه بر مبالغ حق بيمه طبق بندهاي فوق الذكر ، حق بيمه اضافي برابر 2 در هزار مازاد حداكثر ارزش مندرج در شرايط بارنامه هاي FBL نيز تعلق مي گيرد كه به شرح ذيل محاسبه خواهد شد :

الف - ابتدا ارزش كالا به ماخذ هر كيلوگرم از وزن ناخالص آن معادل 2 SDR هر بسته 67/666 SDR  محاسبه و ارزش بالاتر مشخص شود ( هر SDR تقريباً برابر 35/1 دلار است ولي نرخ دقيقتر آنرا در هنگام صدور بارنامه با ارزش اظهار شده بايد از بانك مركزي استعلام نمود ) .

توضيح : طبق بند 4/8 شرايط بارنامه وقتي كه كانتينر ، پالت يا لوازم حمل و نقل مشابه آن كه خود حاوي چند بسته يا واحد كالاست براي حمل ، بارگيري شده و در سند حمل به تعداد بسته ها يا واحدها قلم به قلم اشاره شده باشد هر كدام از آنها يك بسته يا واحد كالا تلقي ميشود در غير اينصورت هر پالت يا كانتينر يك بسته محسوب خواهد شد .

ب - مبلغ معين شده در بند الف( به دلار ) را با ارزش اظهار شده ( به دلار ) كه قرار است در بارنامه درج گردد مقايسه و چنانچه كمتر از مبلغ اظهار شده باشد اختلاف ايندو مبلغ در عدد 2 ضرب و حاصل آن بر 1000 تقسيم گردد . عدد بدست آمده اخير مبلغ حق بيمه اضافي خواهد بود .

ج - مبلغ حق بيمه اضافي ( به دلار ) بايستي در نرخ تسعير اعلام شده ضرب و حق بيمه اضافي علاوه بر حق بيمه معمول به ريال ، به انجمن پرداخت شود . ضمناً ارزش اظهار شده كالا و مبلغ حق بيمه اضافي بايستي درگزارش بارنامه‏هاي صادره در ستونهاي مربوطه درج شود .

توضيح : در خصوص محمولات گروپاژ با ارزش اظهار شده , بايستي ارزش هر كيلوگرم از وزن ناخالص هر محموله , با حداكثر مسئوليت براساس ماده 8 "شرايط بارنامه"  مقايسه شود .

توجـه ويژه :

نرخ تسعير ارز مورد تاييد بيمه‏گر در حال حاضر برابر با هر دلار 000ر9 ريال مي باشد ولي هرگاه نرخ جديدي از طرف بيمه‏گر اعلام شود نرخ جديد به موقع توسط انجمن به كليه شركتهاي حمل و نقل اعلام و ملاك عمل قرار خواهد گرفت .

8- شركتهاي حمل و نقل ميبايستي در صورت اطلاع از حوادث منجر به خسارت به كالاي موضوع بارنامه هاي FBL، در خصوص انجام اقدامات لازم به شرح ذيل توجه هاي لازم و ضروري را به شركتهاي كرير زير مجموعه خود ارائه نمايند :

     الف- در محل وقوع حادثه حداكثر سعي و كوشش جهت جلوگيري از توسعه خسارت وارده به كالاي موضوع بارنامه بعمل آيد . بهمان  نحو كه هر شخص از اموال خود مواظبت مي نمايد .

  ب- وقوع حادثه به اطلاع مقامات انتظامي و يا مراجع ذيصلاح برسد و از آنان درخواست تنظيم   گزارش شود .

  ج- در صورت وقوع حادثه در خارج از كشور بايستي ترتيبي اتخاذ شود كه حتي‏الامكان يكي از كارشناسان صلاحيت‏دار بين المللي ,‌ مانند نمايندگان " لويدز " از كالاي خسارت ديده  در محل وقوع حادثه بازديد كرده و در مورد علت و چگونگي حادثه و ميزان خسارت گزارش تهيه نمايند . چنانچه در محل حادثه امكان بازديد كالا توسط كارشناس مستقل وجود ندارد بايستي از نزديكترين گمرك خواسته شود تا از كالا بازديد و ميزان دقيق خسارت را مشخص نمايند گزارش گمرك بايستي به تاييد كنسولگري جمهوري اسلامي ايران برسد . در ضمن لازم است كه به تعداد كافي عكس يا فيلم از كالاي خسارت ديده تهيه شود .

9- اقداماتي كه شركت هاي حمل و نقل صادر كننده بارنامه FBL در صورت اطلاع از حوادث بايستي انجام دهند به شرح ذيل است :

الف - بلافاصله و يا حداكثر ظرف مدت پنج روز ( بدون احتساب تعطيلات رسمي) پس از اطلاع از وقوع حادثه مراتب را با استفاده از نمابر به " ايران حامي " اعلام نمايند .

1/ الف - اعلام وقوع حادثه در داخل كشور طبق فرم پيوست شماره 1/5 قرارداد (‌كه متعاقباً هماهنگي لازم جهت اعزام كارشناس بيمه به محل حادثه , توسط " ايران حامي " به عمل خواهد آمد )  .

2/ الف - اعلام وقوع حادثه در خارج از كشور طبق فرم پيوست شماره 2/5  قرارداد .

3/ الف - چنانچه پس از رسيدن كالا به مقصد ( خارج از ايران ) در آن خسارت يا كسري مشاهده
شود بايستي مراتب طي فرم پيوست شماره 2/5 قرارداد به " ايران حامي" گزارش شود . در ضمن از گيرنده كالا خواسته شود تا جهت اثبات ادعاي خود از يكي از كارشناسان صلاحيتدار بين المللي بخواهند تا درخصوص علت و چگونگي و ميزان دقيق خسارت گزارش تهيه نمايد . چنانچه در مقصد كارشناسان صلاحيتدار بين المللي وجود نداشته باشد گزارش مقامات ذيصلاح ( از جمله گمرك در صورتيكه به ‌ميزان دقيق خسارت اشاره شده باشد ) جايگزين گزارش كارشناس خواهد شد .

ب - صرفاً و بطوركلي وقوع حادثه و آسيب ديدگي يا سرقت يا ...... كالا را گواهي كند ولي به هيچ عنوان نبايد نسبت به ميزان و مقدار و چگونگي خسارت بدون موافقت بيمه گر قبول مسئوليت نمايد مگر اينكه مسئوليت ، بدون قبول وي نيز محرز بوده باشد . در غيراينصورت بيمه‏گر ميتواند از پرداخت خسارت مربوط به مسئوليت پذيرفته شده خودداري نمايد .

10– شركتهاي حمل و نقل بايستي اسناد و مدارك زير را در مورد خسارت تهيه و در اختيار"  ايران حامي "  قرار دهند :

· اصل بارنامه FBL .

· اصل راهنامه CMR يا هر سند حمل كريري ديگري كه صادر شده است  .

· اصل يا فتوكپي برابر با اصل گزارش مقامات انتظامي محل وقوع حادثه .

· اصل قرارداد حمل كالا فيمابين شركت حمل و فرستنده ( مندرج در بارنامه ) .

· اصل گزارش كارشناس يا شركت بازرسي مستقل مبني بر چگونگي بروز حادثه و ميزان خسارت وارده .

· فتوكپي بيمه نامه باربري كالا ( در صورت وجود ) .

· عكس يا فيلم در ارتباط با حادثه ( در صورت امكان ) .

· اصل صورتحساب هزينه‏هايي كه احتمالاً براي نجات كالا وجلوگيري از توسعه خسارت انجام شده و تشريح اقداماتي كه بعمل آمده است .

· اصل سند و ادعاي خسارت توسط مطالبه كننده ( خواهان ) .

· اصل يا رونوشت برابر اصل صورت مجلس گمركي .

· اصل يا تصوير برابر اصل شده (توسط صادر كننده) فاكتور خريد و صورت بسته بندي كالا .

· فتوكپي اظهار نامه كالاي خروجي يا پروانه ترانزيت .

· اصل گواهي كسر تخليه ( در صورت احراز گواهي كسر تخليه )‌ .

11- به شركتهاي حمل و نقل توصيه مي شود كه موارد زير را به كاركنان ذيربط خود و شركتهاي حمل و نقل ديگري كه در طول عمليات حمل به نحوي از خدمات آنها استفاده ميكنند آموزش داده و  متذكر شوند :

 الف-  چنانچه پس از رسيدن كالا به مقصد در آن خسارت مشاهده شود بايستي سريعاً مراتب خسارت وارده توسط تلفن يا فاكس به اطلاع شركتهاي حمل و نقل رسانده شود .

ب -  هزينه نجات و جلوگيري از توسعه خسارت فقط در ارتباط با هزينه انجام شده در رابطه با نجات كالا مي باشد كه با ارائه مدارك مستند ( از جمله اصل فاكتور كه در آن تاريخ و شماره و مهر و امضا دقيقاً مشخص شده باشد ) توسط بيمه گر قابل پرداخت مي باشد .  لذا شايسته است در اين مورد تذكرات لازم ارائه و توجه شود كه هزينه هاي انجام شده در ارتباط با وسائط مورد استفاده در عمليات حمل و نقل مورد قبول بيمه گر نمي باشد .

 

پيوست شماره 1 (دستورالعمل تنظيم و صدور بارنامه)

قرارداد بيمه مسئوليت موسسات حمل و نقل بين المللي كالا ( فوروارد ) بر اساس شرايط بارنامه حمل چند شيوه اي فياتا ( FBL )- فرم درخواست بارنامه FBL

 

تاريخ :

شماره :

 

به : انجمن شركتهاي حمل و نقل بين المللي ايران

از : شركت حمل و نقل بين المللي .........................

 

موضوع : درخواست بارنامه FBL 

 

با سلام ,‌

خواهشمند است تعداد ...............  فقره بارنامه FBL را در ازاء دريافت وجه آن به آقاي /خانم ...................... نماينده اين شركت تحويل نمايند .

 

                                                    شركت حمل و نقل بين‌المللي

                                                   .........................................

تائيد دريافت :

بدينوسيله گواهي ميشود كه تعداد ..............  فقره بارنامه FBL از شماره سريال ........................االي ........................... در تاريخ .................... تحويل اينجانب نماينده شركت .................................................... گرديد .

                                     

                                                            با احترام

                                                              نام

                                                             امضا

پيوست شماره 2 (دستورالعمل تنظيم و صدور بارنامه)

قرارداد بيمه مسئوليت موسسات حمل و نقل بين المللي كالا ( فورواردر ) بر اساس شرايط بارنامه حمل چند شيوه اي فياتا FBL )  )- فرم اعلام بارنامه هاي ابطالي

 

تاريخ :

شماره :

 

انجمن شركتهاي حمل و نقل بين المللي ايران

 

موضوع : بارنامه هاي  ابطالي

 

با سلام , ضمن ارائه تعداد  ............  فقره نسخ كامل بارنامه هاي ابطالي شامل  ............................. برگ
 به شماره هاي زير :

1-

2–

3-

4-

بدينوسيله درخواست ابطال آنها را دارد  . 

                                                          با احترام

                                                                شركت حمل و نقل بين‌المللي ............................

رونوشت :

‌شركت كارگزاري بيمه ايران حامي .

پيوست شماره 3 (دستورالعمل تنظيم و صدور بارنامه)

قرارداد بيمه مسئوليت موسسات حمل و نقل بين المللي كالا ( فورواردر ) بر اساس شرايط بارنامه حمل چند شيوه اي فياتا ( FBL )- فرم اعلام بارنامه هاي مفقودي

تاريخ :

شماره :

شركت كارگزاري بيمه ايران حامي

موضوع : تعهدنامه در قبال بارنامه هاي FBL  مفقودي

با سلام ,‌ به استحضار مي رساند تعداد ...............  فقره بارنامه واگذار شده به اين شركت به شماره هاي زير مفقود شده است :‌

1 –

2 –

3-

بدينوسيله تعهد مي نمائيم در صورت پيدا شدن بارنامه هاي مذكور , سريعاً آنها را جهت ابطال به انجمن اعاده و در صورت بروز هر گونه سوء استفاده اي از بارنامه هاي مذكور كه موجب خسارت وارده به اشخاص ثالث شود اين شركت كليه خسارات مزبور را تقبل و تامين نمايد . خواهشمند است دستور فرمائيد برابر مقررات كليه اقدامات لازم را در اين خصوص معمول فرمايند .

                                                                            با احترام

                                                                                  نام دارنده امضاء مجاز

                                                                                     مهر و امضا

رونوشت :

انجمن شركتهاي حمل و نقل بين المللي ايران.