جواد بابائی - وکیل پایه یک دادگستری

بسمه تعالي

مسئول محترم دفتر خانه ازدواج شماره ........ شهرستان

يا

سردفتر محترم دفتر خانه ازدواج شماره ....... شهرستان

با سلام ،

احتراماً به استحضار عالي مي رساند :

با توجه به عقد نامه ازدواج شماره .......... تنظيمي در آن دفتر خانه به تاريخ ......... ، اينجانبه ........ در قبال مهريه ، به عقد زوجيت دايم آقاي ......... درآمدم كه مبلغ مزبور به عنوان دين ، بر ذمه زوج (شوهرم ) مستقر بوده و هند المطالبه قابل وصول است .

اكنون ، از آنجايي كه زوج با وجود درخواست اينجانبه عامداً از تاديه مهريه امتناع مي ورزد ، لذا تقاضا دارم تا ضمن صدور اجراييه نسبت به پرداخت (وصول ) مبلغ مهريه  اقدام فرماييد .

با تشكر

نام و نام خانوادگي

امضاء